胃癌的疾病原理和预防

胃癌是一种起源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发生是一个多阶段、多因素的复杂过程。从生物学角度来看，胃癌的发生与多种因素有关：

遗传因素：家族性胃癌、林奇综合征等遗传性疾病患者具有较高的胃癌发病风险。此外，某些基因多态性也与胃癌的发生有关。

幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种能够在胃黏膜上生存的细菌，其感染是胃癌发病的重要因素之一。幽门螺杆菌感染可导致慢性胃炎、萎缩性胃炎等病变，长期存在可增加胃癌的风险。

基因突变：在胃癌的发展过程中，胃粘膜上皮细胞的DNA可能发生突变，导致细胞生长失控和肿瘤形成。常见的突变基因包括p53、APC、K-ras等。

免疫反应：免疫系统在识别和清除异常细胞方面起着关键作用。免疫功能的异常可能导致肿瘤细胞逃避免疫监视，促进肿瘤的发展。

胃癌的发生和发展涉及多种生物学机制：

细胞增殖与凋亡失衡：正常情况下，细胞增殖和凋亡保持动态平衡。但在胃癌中，这种平衡被打破，导致细胞过度增殖和凋亡减少，最终形成肿瘤。

细胞信号传导异常：细胞信号传导途径在调控细胞生长和分化中起着关键作用。在胃癌中，这些信号传导途径可能发生异常，导致细胞生长失控。

肿瘤微环境：肿瘤微环境包括肿瘤细胞周围的细胞、细胞外基质和免疫细胞等。这些因素共同影响肿瘤的生长、侵袭和转移。

炎症反应：慢性炎症反应可导致DNA损伤和修复障碍，增加基因突变的风险，促进胃癌的发生。

血管生成：肿瘤细胞可通过分泌血管生成因子促进新血管生成，为肿瘤提供营养和氧气，促进肿瘤的生长和转移。

胃癌的预防需要综合考虑遗传、环境和生活方式等多种因素，采取以下措施：

健康饮食：减少高盐、高脂、熏制和加工食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于降低胃癌风险。适量摄入富含抗氧化剂的食物，如绿茶、大蒜等，也有助于预防胃癌。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是胃癌的危险因素。戒烟和限制酒精摄入可以降低胃癌的发病率。

定期体检：定期进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测，有助于早期发现胃癌和癌前病变。高危人群，如家族胃癌史、幽门螺杆菌感染者等，更应加强筛查。

控制幽门螺杆菌感染：对于幽门螺杆菌阳性的患者，应积极进行抗菌治疗，以减少胃癌的风险。

遗传因素评估：对于有家族胃癌史的个体，可以进行遗传咨询和基因检测，评估患病风险，并采取相应的预防措施。

保持健康体重：肥胖是胃癌的危险因素之一。通过合理饮食和适量运动，保持健康的体重，有助于降低胃癌风险。

避免长期使用某些药物：长期使用某些非甾体抗炎药、激素类药物等可能增加胃癌的风险。在使用这些药物时，应在医生指导下合理使用。

保持良好的心理状态：长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良心理状态可影响免疫系统功能，增加胃癌的风险。保持良好的心理状态，适当减压，有助于预防胃癌。

总之，胃癌的预防需要综合考虑遗传、环境和生活方式等多种因素。通过健康的生活方式、合理饮食、戒烟限酒、定期体检等措施，可以有效降低胃癌的发病率和死亡率。同时，加强对胃癌发病机制的研究，有助于开发新的预防和治疗策略，进一步提高胃癌患者的生存率和生活质量。

黎学莹

中山大学肿瘤防治中心越秀院区