胰腺癌穿刺活检的伤害

胰腺癌是一种侵袭性强、预后较差的恶性肿瘤，其发病率虽不高，但死亡率却位居消化道肿瘤前列。由于胰腺位置深、症状隐匿，患者往往在确诊时已处于晚期，失去手术机会。胰腺癌的诊断和治疗过程中，穿刺活检是一项关键的检查手段，它能够帮助医生获取肿瘤组织样本，从而进行病理学诊断和分子分型，为患者制定个体化的治疗方案提供依据。然而，穿刺活检作为一种侵入性检查，也存在一定的风险和潜在伤害。本文将对胰腺癌穿刺活检的潜在风险进行详细阐述，以帮助患者和家属在治疗决策时有更加全面的了解。

出血风险

胰腺癌穿刺活检过程中，穿刺针可能会损伤周围血管，导致出血。出血的风险因素包括患者凝血功能异常、肿瘤部位靠近大血管等。轻微的出血可能不会引起明显症状，但严重的出血可能导致患者出现腹痛、休克等临床表现，甚至危及生命。为了降低出血风险，医生会在术前对患者的凝血功能进行评估，并在术中采用实时超声或CT引导，以确保穿刺针准确到达肿瘤组织，避免损伤周围血管。

感染风险

穿刺活检是一种侵入性操作，可能导致细菌进入腹腔，引发感染。感染的风险因素包括术前皮肤准备不充分、术中无菌操作不严格等。感染可能导致患者出现发热、腹痛等症状，严重时可导致败血症、感染性休克等并发症。为了降低感染风险，医生会在术前对患者进行全面评估，排除感染性疾病，并在术中严格遵循无菌操作规程。

肿瘤种植转移风险

穿刺活检过程中，穿刺针可能会将肿瘤细胞带到周围正常组织，导致肿瘤种植转移。这种风险在理论上存在，但在实际临床工作中较为罕见。为了降低肿瘤种植转移的风险，医生会在术前对肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系进行全面评估，并在术中采用最小的穿刺针和最短的穿刺路径。

胰腺炎风险

胰腺癌穿刺活检过程中，穿刺针可能会损伤胰腺组织，导致胰腺炎。胰腺炎可能导致患者出现腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时可导致胰腺坏死、感染等并发症。为了降低胰腺炎风险，医生会在术前对患者的胰腺功能进行评估，并在术中采用实时超声或CT引导，以确保穿刺针准确到达肿瘤组织，避免损伤胰腺组织。

对后续治疗的影响

胰腺癌穿刺活检可能会对后续治疗产生一定影响。例如，穿刺活检可能导致肿瘤组织与周围组织粘连，增加手术难度；或者穿刺活检可能导致肿瘤细胞脱落，增加肿瘤转移的风险。因此，在进行穿刺活检前，医生会充分权衡利弊，根据患者的具体情况决定是否进行穿刺活检。

总之，胰腺癌穿刺活检作为一种重要的诊断手段，对于胰腺癌的诊断和治疗具有重要意义。然而，作为一种侵入性检查，穿刺活检也存在一定的风险和潜在伤害。在进行穿刺活检前，医生会全面评估患者的具体情况，严格把握适应症，并采取相应的预防措施，以降低穿刺活检的风险。患者和家属也应充分了解穿刺活检的潜在风险，并在医生的指导下做出明智的治疗决策。

缪文忠

常熟市第一人民医院本部