原发纵隔大B细胞淋巴瘤诊断与治疗

原发纵隔大B细胞淋巴瘤（Primary Mediastinal Large B-Cell Lymphoma, PMLBCL）是一种罕见但具有侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的2%-3%。它主要影响年轻成年人，且女性患者略多于男性。PMLBCL的诊断与治疗过程中，心理健康的关怀至关重要，因为这种疾病不仅对患者的生理健康构成威胁，也会对其心理状态产生深远影响。

诊断过程

PMLBCL的诊断通常涉及多种检查方法，包括影像学检查、生物标志物检测和病理活检等。

影像学检查

：通过CT扫描或PET-CT扫描发现纵隔区域的异常肿大，这是诊断PMLBCL的第一步。影像学检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和是否有远处转移。

生物标志物检测

：血清中的某些生物标志物，如乳酸脱氢酶（LDH）水平，可以作为PMLBCL的辅助诊断指标。

病理活检

：通过细针穿刺或手术活检获取肿瘤组织样本，进行病理学检查，以确定肿瘤的细胞类型和分子特征。

治疗策略

PMLBCL的治疗目标是实现完全缓解，即肿瘤消失且无复发迹象。常用的治疗策略包括：

化疗

：化疗是PMLBCL的主要治疗手段，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）和DA-EPOCH-R（多柔比星、依托泊苷、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松和利妥昔单抗）。化疗可以杀死快速分裂的肿瘤细胞，从而缩小肿瘤体积。

放疗

：对于化疗后仍有残留肿瘤的患者，放疗可以作为一种局部治疗手段，进一步消灭肿瘤细胞。

造血干细胞移植

：对于高风险或复发的PMLBCL患者，自体或异体造血干细胞移植可以作为一种挽救性治疗手段，提高长期生存率。

心理健康关怀

PMLBCL的诊断和治疗过程对患者的心理健康构成了重大挑战。以下是一些心理健康关怀的建议：

心理评估

：在治疗开始前，对患者进行心理评估，了解其心理状况和应对能力，为后续的心理干预提供依据。

心理支持

：提供专业的心理咨询服务，帮助患者应对疾病带来的压力和焦虑。心理治疗，如认知行为疗法（CBT），可以帮助患者改变消极思维，提高应对能力。

家庭和社会支持

：鼓励家庭成员和朋友参与患者的治疗过程，提供情感支持。社会支持团体可以为患者提供一个分享经验和相互鼓励的平台。

教育和信息

：向患者提供关于PMLBCL的详细信息，包括疾病特点、治疗方案和预后等，帮助患者建立正确的疾病认知，减少恐惧和不确定性。

生活质量的维护

：关注患者在治疗过程中的生活质量，如睡眠、饮食和运动等，提供相应的干预措施，以提高患者的整体健康状况。

总之，原发纵隔大B细胞淋巴瘤的诊断与治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队的合作。在治疗过程中，心理健康的关怀同样重要，通过提供全面的心理支持，可以帮助患者更好地应对疾病带来的挑战，提高生活质量和治疗依从性。

路尚于

江苏省人民医院