类风湿关节炎有哪些相关检查？

血常规：评估RA患者的基础检查，可显示贫血、白细胞计数及分类是否正常，为诊断提供线索。贫血在RA中常见，可能与慢性炎症、铁代谢紊乱或骨髓抑制有关。白细胞计数异常可能提示感染或炎症活动。

红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）：常用于评估炎症活动。RA患者ESR和CRP常升高，有助于病情评估。ESR升高与炎症程度成正比，CRP反映炎症活动程度。监测ESR和CRP对评估病情活动度、疗效和预后重要。

风湿三项：包括Rheumatoid Factor (RF)、Anti-CCP抗体和Anti-MCV抗体，是RA的特异性抗体。Anti-CCP抗体在RA诊断中具有高特异性。RF阳性率约70-80%，但也可出现在其他自身免疫性疾病中。Anti-CCP和Anti-MCV抗体阳性有助于RA的早期诊断和评估。

抗核抗体（ANA）：RA患者ANA阳性率约40-60%，有助于区分其他结缔组织病。ANA是针对细胞核成分的自身抗体，阳性在RA中常见，但特异性不高，也可见于其他自身免疫性疾病。

骨密度检查：RA患者骨质破坏和骨质疏松风险增加，骨密度检查有助于评估骨折风险。采用双能X线吸收法（DEXA）评估腰椎、股骨近端等部位骨密度，对RA患者骨健康重要。

关节超声和X线检查：超声显示关节滑膜炎症、肌腱炎症等，对RA早期诊断有帮助。X线观察关节间隙狭窄、骨侵蚀等表现，有助于RA分期和监测。超声无创、快速，可实时观察关节内部结构，对RA早期诊断和评估重要。X线观察关节结构长期改变，有助于RA分期和预后评估。

磁共振成像（MRI）：提供清晰关节结构影像，有助于早期发现RA病变。MRI高软组织分辨率，显示关节滑膜、肌腱、韧带等结构炎症和损伤，对RA早期诊断和评估重要。

关节穿刺和滑膜活检：某些情况下，关节穿刺抽滑液检查或滑膜活检，可更直接观察RA病理改变。关节穿刺检测滑液性质如粘稠度、白细胞计数、蛋白含量等，有助于RA诊断和评估。滑膜活检观察RA典型病理改变如滑膜增生、血管翳形成等，对确诊和鉴别诊断重要。

治疗RA目标是控制炎症、缓解症状、改善关节功能、防止关节破坏、提高生活质量。治疗包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生，缓解疼痛、减轻炎症。NSAIDs抑制COX活性，减少炎症介质生成，发挥抗炎、镇痛作用。NSAIDs是RA常用药物，迅速缓解疼痛和炎症症状。

病程控制抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹，控制病情进展。DMARDs抑制免疫细胞活化、增殖，减少炎症介质生成，控制RA病情进展。DMARDs是RA治疗基石药物，对控制病情、延缓关节破坏重要。

张瑞

德州市第二人民医院