管理与控制血尿酸水平是预防和治疗痛风及高尿酸血症的关键措施

血尿酸水平升高的原因

血尿酸水平异常升高的原因主要分为两方面：尿酸生成过多和尿酸排泄减少。

尿酸生成过多

：嘌呤是尿酸生成的前体，在肝脏中代谢为尿酸。体内嘌呤代谢异常，如遗传性酶缺陷、高嘌呤食物摄入过多（红肉、海鲜等），或存在某些疾病（肥胖、高血压、糖尿病等），都可能导致尿酸生成增多。

尿酸排泄减少

：尿酸排泄主要依赖肾脏功能。肾脏功能减退、某些药物（利尿剂、阿司匹林等）或其他疾病（肾病综合症）均可影响尿酸的正常排泄，导致血尿酸水平升高。

痛风及高尿酸血症的诊断

痛风和高尿酸血症的诊断需要综合考虑多个方面：

病史和临床表现

：痛风患者常有夜间突发的急性关节炎，尤其是第一趾关节，表现为剧烈疼痛、红肿和热感。高尿酸血症可能无明显临床表现，但长期血尿酸水平升高是痛风发作的潜在风险。

实验室检查

：血尿酸水平的测定是诊断高尿酸血症的关键。男性血尿酸水平高于420μmol/L，女性高于350μmol/L即可诊断为高尿酸血症。痛风患者的关节穿刺液中可发现尿酸结晶，是诊断痛风的直接证据。

影像学检查

：超声、X线和MRI等影像学检查有助于发现关节内的尿酸结晶沉积和评估关节损害程度。

血尿酸水平的管理与控制

饮食控制

：减少高嘌呤食物摄入，增加低嘌呤食物摄入，限制酒精摄入，保持水分充足。

生活方式改善

：保持健康体重，适量运动，避免剧烈运动，保持良好的睡眠和减压。

药物治疗

：对于血尿酸水平持续升高的患者，药物治疗是必要的。降低尿酸生成的药物（如别嘌醇），增加尿酸排泄的药物（如苯溴马隆），痛风急性发作时可使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等。药物治疗应在医生指导下进行。

定期监测

：定期监测血尿酸水平，评估治疗效果和调整治疗方案，同时定期进行肾功能检查。

结论

痛风和高尿酸血症与血尿酸水平异常密切相关。通过有效的饮食控制、健康的生活方式改善、必要的药物治疗及定期监测，可以有效管理与控制血尿酸水平，预防和治疗痛风及高尿酸血症。患者应与医生密切合作，制定个性化治疗计划，提高公众对痛风和高尿酸血症的认识，也是预防和控制这些疾病的重要环节。

高岩

青岛市市立医院