系统性红斑狼疮患者做完CAR-T治疗后出现恶心、疼痛等症状应该如何护理？

近年来，生物医学技术的进步为SLE的治疗带来了新希望。其中，嵌合抗原受体T细胞疗法（Chimeric Antigen Receptor T-Cell Therapy, CAR-T）作为一种新兴的免疫治疗方法，通过设计改造的T细胞来靶向和摧毁病变细胞，已在某些疾病的治疗中展现出积极的效果。然而，作为一种免疫疗法，CAR-T治疗可能伴随着一系列不良反应，需要患者和护理者给予特别的关注和护理。

CAR-T治疗及其副作用

CAR-T治疗涉及从患者体内提取T细胞，通过基因工程技术为其装备上能够识别特定抗原的受体，随后这些改造后的T细胞被重新注入患者体内以发挥治疗效果。尽管这种方法在某些癌症治疗中取得了显著成效，但其在SLE等自身免疫性疾病的应用上仍处于初步探索阶段。治疗后可能出现的副作用包括：

细胞因子释放综合征（Cytokine Release Syndrome, CRS）

：由于大量细胞因子的快速释放，患者可能出现高热、寒战、低血压和呼吸困难等症状。

神经毒性

：部分患者可能会经历神经系统的症状，如混乱、谵妄、甚至是昏迷。

恶心和呕吐

：消化系统受到干扰，可能会导致患者出现恶心和呕吐。

疼痛

：包括肌肉疼痛和关节疼痛，这些症状可能会影响患者的活动能力和生活质量。

护理措施

为了帮助SLE患者在CAR-T治疗后更好地管理这些副作用，以下是一些护理建议：

症状监测

：密切观察患者的任何不适症状，包括恶心、疼痛等，并及时准确地记录症状的详细信息，以便及时向医疗团队反馈。

药物管理

：遵医嘱正确使用止痛药和止吐药，不自行调整药物剂量，确保用药安全。

饮食调整

：提供易消化且营养丰富的食物，鼓励少食多餐，避免油腻和刺激性食物。

休息与活动

：确保患者有充足的休息，同时在医生指导下适度活动，以促进身体恢复。

心理支持

：提供情感支持和鼓励，帮助患者应对治疗后的不适和心理压力。

皮肤护理

：为患者提供温和的皮肤护理，避免使用刺激性强的护肤品，保持皮肤清洁和湿润。

定期复查

：按照医生的安排定期复查，监测病情变化和治疗效果。

应急准备

：了解可能的紧急情况并知晓如何快速联系医疗服务。

教育与沟通

：积极参与健康教育，提高对疾病和治疗的认识，与医疗团队保持良好沟通。

家属的角色

在SLE患者的家庭护理中，家属发挥着至关重要的作用。他们不仅是患者日常生活的支持者，也是患者与医疗团队之间沟通的桥梁。家属应：

积极参与护理教育

：学习相关知识，提高对SLE和CAR-T治疗的认识。

提供情感支持

：给予患者关爱和鼓励，帮助他们保持积极的心态。

协助日常护理

：帮助患者进行饮食调整、皮肤护理和活动安排。

保持沟通

：与医疗团队保持密切沟通，确保护理措施的科学性和有效性。

总结

系统性红斑狼疮患者在CAR-T治疗后的家庭护理是一项复杂但至关重要的任务。通过科学的护理措施，不仅可以减轻患者的身体不适，还能提高他们的生活质量，并有助于疾病的长期管理。患者和家属应密切合作，遵循医生的指导，采取合理的护理措施，以促进患者的快速康复和整体健康。

荆剑

苏州大学附属第二医院