骨髓瘤患者症状和临床表现

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓内的浆细胞的恶性肿瘤。这种病状的发病率逐年上升，对患者的生命健康构成严重威胁。本文将详细介绍多发性骨髓瘤的症状和临床表现，帮助患者和家属更好地理解这一疾病。

多发性骨髓瘤的发病机制复杂。正常情况下，骨髓中的浆细胞负责产生抗体，维护机体的免疫功能。然而，在多发性骨髓瘤中，这些浆细胞发生了恶性转变，无控制地增殖，侵犯骨髓并抑制正常血细胞的生成，导致多种症状的出现。

骨痛和骨折 由于恶性浆细胞大量沉积在骨髓内，导致骨质破坏，患者常感到骨骼疼痛，主要集中在背部、肋骨和骨盆。这种疼痛可能在活动、咳嗽或深呼吸时加剧。随着病情进展，患者可能出现病理性骨折，即轻微外力就足以导致骨折。

贫血 骨髓是造血的主要场所。多发性骨髓瘤导致骨髓功能受损，正常血细胞生成减少，尤其是红细胞。贫血是多发性骨髓瘤最常见的症状之一，表现为乏力、面色苍白、心悸、气短等。

高钙血症 恶性浆细胞可分泌一种称为破骨细胞活化因子的蛋白质，刺激破骨细胞活性，导致骨质溶解。大量钙离子释放入血，引起高钙血症。患者可能出现恶心、呕吐、多尿、便秘、口渴、意识障碍等症状。

肾功能损害 多发性骨髓瘤产生的异常免疫球蛋白可形成管型，堵塞肾小管，导致肾功能损害。患者可能出现蛋白尿、血尿、少尿或无尿等表现。长期肾功能不全可进一步加重贫血和电解质紊乱。

感染 由于多发性骨髓瘤导致正常免疫功能受损，患者容易发生各种感染，如肺部感染、皮肤感染、尿路感染等。感染是多发性骨髓瘤患者的主要死亡原因。

神经系统损害 恶性浆细胞可侵犯神经系统，引起神经根痛、脊髓压迫、周围神经病变等表现。部分患者可出现视力障碍、听力下降、肢体麻木等症状。

出血倾向 多发性骨髓瘤导致血小板减少，患者可能出现皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血等出血倾向。严重时，患者还可能出现内脏出血、脑出血等危及生命的情况。

淀粉样变性 部分多发性骨髓瘤患者可发生淀粉样变性，即异常蛋白质沉积在组织器官内，导致器官功能受损。常见的受累器官包括心脏、肾脏、肝脏、胃肠道等。患者可出现心力衰竭、肝硬化、消化道出血等症状。

综上所述，多发性骨髓瘤的症状和临床表现多种多样，涉及骨骼、血液、肾脏、神经系统等多个系统。对于存在上述症状的患者，应尽早到医院就诊，完善相关检查，明确诊断，及时开展针对性治疗。随着医学技术的不断进步，多发性骨髓瘤的治疗效果已有明显改善，患者的生存期和生活质量得到显著提高。希望每位患者都能得到及时、有效的治疗，早日战胜病魔，重拾健康生活。

陈春燕

山东大学齐鲁医院