如何管理尿毒症患者的肾脏通路

尿毒症是慢性肾功能衰竭终末期的临床综合征，此时肾脏不能有效清除体内的代谢废物和多余水分，导致毒素在体内积聚。尿毒症患者常需要依赖肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析，来维持生命。肾脏通路的建立和管理是这些治疗成功的关键。本文将探讨尿毒症患者肾脏通路的管理，并提供饮食营养指导，以帮助患者更好地管理病情。

肾脏通路的类型与选择

肾脏通路是血液透析或腹膜透析中必需的，它允许血液或透析液进出体内。常见的肾脏通路包括动静脉瘘（AVF）、动静脉移植物（AVG）和中心静脉导管（CVC）。选择哪种通路取决于患者的个体情况，如血管状况、透析需求和预期寿命。动静脉瘘是最常用的通路，因为它具有较低的感染风险和较长的使用寿命。然而，对于无法建立动静脉瘘的患者，动静脉移植物或中心静脉导管可能是必要的替代方案。

肾脏通路的维护与管理

肾脏通路的维护至关重要，以确保透析的有效性和安全性。患者需要定期监测通路的功能，包括血流速度、通路压力和静脉压。此外，患者应遵循以下护理措施： 1. 保持通路部位的清洁和干燥，以降低感染风险。 2. 避免在通路侧肢体上施加压力或紧束，以免影响血流。 3. 定期进行自我检查，如触诊动脉搏动、听诊杂音和观察通路的外观。 4. 及时向医疗团队报告任何异常症状，如肿胀、疼痛、发热或出血。

饮食营养指导

尿毒症患者需要特殊的饮食营养指导，以减轻肾脏负担并维持营养平衡。以下是一些关键的饮食建议： 1.

限制蛋白质摄入

：过多的蛋白质摄入会增加肾脏的代谢负担。建议选择优质蛋白质来源，如鱼、鸡肉和豆制品。 2.

控制钠盐摄入

：减少钠盐摄入有助于控制高血压和水肿。患者应避免高盐食品，并在烹饪时减少食盐的使用。 3.

钾和磷的摄入

：尿毒症患者常伴有高钾血症和高磷血症，因此需要限制富含钾和磷的食物，如香蕉、橙子、坚果和奶制品。 4.

保持水分平衡

：根据医生的建议，患者需要控制每日的水分摄入量，以防止水肿和高血压。 5.

补充维生素和矿物质

：尿毒症患者可能缺乏某些维生素和矿物质，如维生素D、钙和铁。应在医生的指导下补充相应的营养补充剂。

总之，尿毒症患者肾脏通路的管理是透析治疗成功的关键。通过合理的通路选择、精心的维护和饮食营养指导，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。患者应与医疗团队密切合作，制定个性化的治疗和营养计划。

王星宇

贵州水矿控股集团有限责任公司总医院