骨髓瘤患者的预后注意事项

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓内浆细胞的恶性肿瘤，其特征是骨髓内异常浆细胞的无限增殖，导致骨骼破坏、贫血、高钙血症、肾功能衰竭等症状。该病发病率逐年上升，已成为血液系统恶性肿瘤中致死率较高的疾病之一。因此，对于骨髓瘤患者的预后管理以及疾病预防显得尤为重要。

定期监测与评估 定期进行血液学、影像学和生化检查，以监测病情进展和治疗效果。血液学检查包括血常规、生化、免疫球蛋白定量、血清蛋白电泳、尿本周蛋白定量等。影像学检查如X线、CT、MRI等可评估骨骼破坏情况。生化检查主要监测肾功能、钙磷代谢等。对于高危患者，还需进行骨髓穿刺、活检及相关基因检测，以评估预后风险。

合理饮食与营养支持 饮食应以高蛋白、高热量、低脂肪、低盐为原则，多食新鲜蔬菜、水果，适量补充富含维生素D、钙、磷的食物，如牛奶、鱼类等。避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，以降低尿酸水平。对于贫血患者，可适量补充含铁食物，如红肉、绿叶蔬菜等。必要时，可在医生指导下使用营养补充剂，以改善营养状况，提高机体抵抗力。

适度运动与康复训练 适度运动可改善患者心肺功能、肌肉力量和关节活动度，缓解疼痛，提高生活质量。可进行有氧运动如散步、慢跑、游泳等，力量训练如哑铃、拉力带等，柔韧性训练如瑜伽、太极拳等。运动强度应根据患者体力、耐受性进行个体化调整，避免过度疲劳。康复训练如物理治疗、职业治疗等，可帮助患者恢复日常生活能力，提高工作效率。

心理支持与社会适应 多发性骨髓瘤患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需给予充分的心理支持和疏导。可参加患者互助小组，与其他患者分享经验，互相鼓励。家人、朋友的陪伴和关心也至关重要。此外，患者需积极适应社会，参与社会活动，提高自我价值感和生活满意度。

预防感染与并发症 多发性骨髓瘤患者免疫力低下，易发生感染，如肺部感染、皮肤感染、泌尿系感染等。应加强个人卫生，勤洗手，避免拥挤、密闭场所，及时接种疫苗。对于已发生感染的患者，需积极抗感染治疗，必要时使用抗生素、抗病毒药物等。同时，还需注意预防骨折、病理性骨折等并发症，避免剧烈运动、跌倒等。

合理用药与药物管理 多发性骨髓瘤的治疗主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等。患者需严格遵医嘱，按时、按量服药，定期复查评估疗效，避免自行停药、减量。对于药物副作用，如恶心、呕吐、脱发等，应及时向医生反馈，必要时调整药物方案或对症处理。同时，还需注意药物相互作用，避免与其他药物同时使用。

总之，多发性骨髓瘤患者的预后管理是个长期、系统的过程，涉及多学科、多方面的综合治疗和护理。患者需树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗和指导，改善生活方式，提高生活质量。同时，社会、家庭也应给予患者充分的关爱和支持，帮助他们早日回归正常生活。

吴文俊

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区