早期胃癌的诊断标准

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。早期胃癌由于症状不明显，往往容易被忽视，导致许多患者确诊时已进入中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，了解早期胃癌的诊断标准和疾病原理，对于提高胃癌的早期发现率和治愈率具有重要意义。

胃癌的发病原理

胃癌的发生是一个多步骤、多阶段的过程，涉及多种因素的相互作用。主要包括以下几个方面：

遗传因素：家族遗传史是胃癌发病的一个重要因素。研究表明，有家族胃癌史的人群胃癌发病率是普通人群的2-3倍。

环境因素：长期食用高盐、高脂、熏制和腌制食品，以及吸烟、酗酒等不良生活习惯，都会增加胃癌的发病风险。

幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种能够引起慢性胃炎和胃溃疡的细菌，长期感染可导致胃黏膜细胞的基因突变，增加胃癌的发病风险。

慢性胃炎和胃溃疡：长期的胃黏膜炎症和溃疡，可导致胃黏膜细胞的异常增生，进而发展为胃癌。

早期胃癌的诊断标准

早期胃癌的诊断主要依赖于内镜检查和病理活检。以下是早期胃癌的诊断标准：

病变局限于胃黏膜层或黏膜下层，未侵犯肌层。

无淋巴结转移或远处转移。

无明显的临床症状，如上腹痛、消瘦、贫血等。

内镜下表现为局部隆起或凹陷，表面光滑或粗糙，色泽与周围正常胃黏膜不同。

病理活检显示为高级别上皮内瘤变或早期胃癌。

早期胃癌的筛查

由于早期胃癌症状不明显，因此定期进行胃癌筛查对于早期发现和治疗至关重要。以下是胃癌筛查的主要方法：

胃镜检查：胃镜是诊断胃癌的金标准，可以直接观察胃黏膜的病变情况，并进行活检。

血清学筛查：通过检测血清中的胃癌相关标志物，如CEA、CA19-9、CA72-4等，可以初步判断胃癌的风险。

幽门螺杆菌检测：通过呼气试验或血清学检测，可以了解是否存在幽门螺杆菌感染，从而评估胃癌的风险。

影像学检查：如X线钡餐、CT、MRI等，可以了解胃部的解剖结构和病变情况。

总之，早期胃癌的诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。通过了解胃癌的发病原理和早期诊断标准，结合定期的胃癌筛查，可以及时发现和治疗早期胃癌，降低胃癌的死亡率。同时，改善生活习惯，避免高风险因素，也是预防胃癌的重要措施。

吴妍

江南大学附属医院南院区