肺癌的治疗

手术治疗

：对于早期肺癌，手术切除肿瘤是首选方法。手术类型包括肺叶切除术、肺段切除术和楔形切除术。肺叶切除术指完整切除病变肺叶，适用于较大肿瘤或边缘肿瘤。肺段切除术切除一个或多个肺段，适用于较小肿瘤或内部肿瘤。楔形切除术切除肺叶一部分，适用于边缘小型肿瘤。手术选择考虑肿瘤大小、位置及患者整体状况，如肺功能和心脏状况。

放疗

：放射治疗通过高能射线破坏癌细胞DNA，阻止其生长和分裂。对于无法手术或手术风险高的患者，放疗是重要的局部治疗手段。放疗可单独使用或与化疗联合，提高治疗效果。现代放疗技术如立体定向放疗(SBRT)和强度调制放疗(IMRT)，能更精确定位肿瘤，减少对正常组织的损伤。

化疗

：化学治疗使用药物杀死癌细胞或阻止其生长。化疗可作为辅助治疗，在手术前后进行，也可作为晚期肺癌的主要治疗手段。化疗药物和方案根据肺癌类型、分期和患者耐受性定制。新药开发使化疗副作用减轻，疗效提高。

靶向治疗

：靶向治疗针对肺癌细胞特定基因突变，精确攻击癌细胞，减少对正常细胞损害。适用于具有特定基因突变的非小细胞肺癌患者。如EGFR、ALK、ROS1突变患者，可使用吉非替尼、克唑替尼等靶向药物，获得更好疗效。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者免疫系统，识别和攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是主要药物。在部分晚期肺癌患者中，免疫治疗显示良好疗效，副作用较小。但免疫治疗并非适用于所有患者，疗效与患者免疫状态和肿瘤免疫微环境有关。

多学科综合治疗

：肺癌治疗需多学科团队合作，包括肿瘤科、外科、放疗科医生、病理学家、营养师、心理医生等。根据患者具体情况，制定个性化综合治疗方案。多学科综合治疗提供全面、精准治疗选择，提高治疗效果，减少副作用。

患者支持和心理关怀

：肺癌治疗过程中，患者可能面临身体和心理挑战。心理支持、营养指导和康复训练对提高生活质量和治疗依从性重要。患者和家属应寻求专业心理辅导和社会支持，帮助应对疾病压力。

总之，肺癌治疗需综合考虑肿瘤类型、分期、身体状况和个人偏好。医学技术发展使治疗效果和患者生存质量不断提升。患者应与医生密切合作，选择适合治疗方案。同时，患者和家属也应积极了解疾病信息，参与治疗决策，提高治疗效果和生活质量。

翟钦

四川大学华西医院