高血压急有哪些治疗药物？

高血压急症的治疗药物

高血压急症的药物治疗需迅速降低血压，以防止心脑血管并发症的发生。治疗时通常采用的策略包括降低心脏负荷、扩张血管、降低外周血管阻力等。以下是常见的治疗药物类别：

利尿剂

：在高血压急症的治疗中，利尿剂通过增加尿量，减少血容量，降低心脏前负荷，从而迅速降低血压。常用的利尿剂包括呋塞米、氢氯噻嗪等。这类药物尤其适用于心力衰竭或有明显液体潴留的患者。

β受体阻断剂

：这类药物通过阻断心脏上的β1-受体，减缓心率、降低心肌收缩力和心输出量，从而降低血压。常用的β受体阻断剂包括美托洛尔、阿替洛尔等。它们适用于伴有心肌缺血或心律失常的患者。

钙通道拮抗剂

：这类药物通过阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，降低心脏收缩力和血管阻力，从而降低血压。硝苯地平、维拉帕米是钙通道拮抗剂中常用的药物，尤其适用于合并冠心病或变异性心绞痛的患者。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

：ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，降低血管阻力，从而降低血压。雷米普利、贝那普利等是常用的ACEI药物。它们适用于伴有心力衰竭、糖尿病肾病或蛋白尿的患者。

血管紧张素受体拮抗剂（ARB）

：ARB通过阻断血管紧张素II与其受体的结合，降低血管收缩，从而降低血压。洛卡特普、厄贝沙坦等是常用的ARB药物。它们适用于不能耐受ACEI的患者或有蛋白尿的患者。

α受体阻断剂

：这类药物通过阻断α受体，减少血管收缩，降低血压。多沙唑嗪、特拉唑嗪等是α受体阻断剂中的代表药物，适用于伴有前列腺肥大的男性高血压患者。

饮食营养注意事项

除了药物治疗外，合理的饮食和营养对于高血压急症患者的血压控制同样重要。以下是一些饮食营养方面的建议：

限制钠盐摄入

：高钠饮食是高血压的重要危险因素之一。患者应减少食盐的使用，每日摄入量不超过5克。同时，应避免高钠食品，如腌制品、咸味零食等。

增加钾、钙、镁的摄入

：钾、钙、镁等矿物质有助于调节血压。患者可以通过食用富含这些矿物质的食物如香蕉、牛奶、坚果、绿叶蔬菜等来增加摄入。

控制总热量

：减少高热量食物的摄入，如油炸食品、甜点等，以控制体重，降低血压。建议采用低脂、低糖的饮食模式。

增加膳食纤维

：膳食纤维有助于降低血压，可以通过食用全谷物、蔬菜和水果来增加摄入。建议每日摄入25-30克的膳食纤维。

限制酒精摄入

：过量饮酒会增加高血压的风险，应限制酒精摄入或完全戒酒。建议男性每日饮酒量不超过2杯，女性不超过1杯。

平衡膳食

：患者应遵循均衡膳食的原则，保证蛋白质、脂肪和碳水化合物的合理比例。建议增加鱼类、瘦肉、豆制品等优质蛋白质的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入。

结论

高血压急症的治疗需要迅速而有效的药物治疗，同时配合合理的饮食和营养措施。患者应在医生的指导下，选择合适的药物，并调整生活方式，以达到更好的治疗效果。此外，定期监测血压、遵循医嘱、及时调整治疗方案也是治疗高血压急症的重要环节。通过综合管理，可以有效降低心脑血管事件的风险，提高患者的生活质量。

石洁琼

桂林医学院附属医院