肺癌免疫治疗：开启生命新希望

免疫治疗，也称为生物治疗，是利用人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。在肺癌治疗中，免疫治疗主要通过激活或增强患者体内的免疫细胞，尤其是T细胞，以识别和摧毁肿瘤细胞。相较于手术、化疗和放疗等传统癌症治疗手段可能对正常细胞和癌细胞都造成伤害，免疫治疗的优势在于能够针对性地攻击肿瘤细胞，同时保护正常细胞，减少治疗的副作用。

免疫检查点抑制剂是免疫治疗中应用广泛的一类方法。它们通过抑制肿瘤细胞逃避免疫系统的能力，使免疫系统重新识别并攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种常见的免疫检查点抑制剂。PD-1/PD-L1抑制剂的作用机制是阻断肿瘤细胞表面的PD-L1与T细胞表面的PD-1受体的结合，从而阻止肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸。CTLA-4抑制剂则通过阻断CTLA-4与其配体的结合，增强T细胞的活化，提高其对肿瘤细胞的攻击能力。

肺癌免疫治疗的应用范围广泛，包括早期肺癌和晚期转移性肺癌。免疫治疗可以单独使用，也可以与化疗、放疗等其他治疗手段联合使用，以提高治疗效果。

对于早期肺癌患者，手术切除是主要的治疗手段。然而，部分患者术后可能存在复发风险。在这种情况下，免疫治疗可以作为辅助治疗手段，通过增强机体的免疫防御能力，降低复发率。

对于晚期肺癌患者，尤其是对传统化疗不敏感或化疗失败的患者，免疫治疗提供了新的治疗选择。免疫治疗不仅可以延长生存时间，还能改善患者的生活质量。研究表明，免疫治疗在晚期非小细胞肺癌患者中的客观缓解率可达20%以上，且对一部分患者能产生持久的治疗效果。

免疫治疗的效果与患者的免疫状态、肿瘤的免疫原性、肿瘤微环境等多种因素有关。因此，对患者进行精准的免疫状态评估和肿瘤生物学特征分析，有助于提高免疫治疗的疗效。

尽管免疫治疗在肺癌治疗中取得了显著进展，但仍面临一些挑战，包括治疗响应的个体差异、副作用的管理以及长期疗效的评估等。治疗响应的个体差异意味着免疫治疗的效果在不同患者之间存在显著差异，部分患者可能对免疫治疗无反应或效果有限。因此，研究者正在探索生物标志物，如肿瘤突变负荷、PD-L1表达水平等，以预测患者对免疫治疗的反应。免疫治疗可能引起免疫系统过度激活，导致免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎、肠炎等。因此，对免疫治疗的副作用进行有效的监测和管理，对于保障患者安全至关重要。免疫治疗的疗效评估需要长期随访，以确定其持久性和生存获益。

总结来说，肺癌免疫治疗作为一项新兴的治疗手段，已经为许多患者带来了希望。随着研究的深入和治疗方法的不断优化，我们有理由相信免疫治疗将在肺癌治疗领域发挥更加重要的作用，为患者开启新的生命篇章。

陈子辰

衡东县人民医院