尿路上皮癌：了解、预防与治疗

尿路上皮癌是一种在泌尿系统内发生的恶性肿瘤，其发生率在全球范围内都较高，尤其在男性中更为常见。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已经进入疾病的中晚期。因此，了解其发病机制、预防措施和治疗方法，对于提高患者的生活质量和生存率至关重要。

一、尿路上皮癌的发病机理

尿路上皮癌的发病机理复杂，涉及多种因素。遗传因素在某些家族中可能起到重要作用，如家族性遗传性非息肉病性结肠癌综合征（Lynch综合征），与尿路上皮癌的发生有关。环境因素，尤其是长期接触某些化学物质（如芳香胺、苯胺、染料等），或是长期暴露于烟草烟雾中，都可能增加患病风险。此外，生活方式如吸烟、饮酒和不健康的饮食习惯，也被认为是促进尿路上皮癌发展的关键因素。

二、预防措施

健康生活方式

：戒烟和限制饮酒是预防尿路上皮癌的重要措施。吸烟是已知的尿路上皮癌的主要危险因素，因此戒烟对预防该病具有重要意义。适量饮酒或完全戒酒也有助于降低患病风险。

避免接触有害物质

：在职业环境中，应尽量避免长期接触可能致癌的化学物质，如染料、橡胶、皮革等工业原料。在个人生活中，应避免使用可能含有致癌物质的产品。

定期体检

：定期进行尿液检查和影像学检查是早期发现尿路上皮癌的关键。尿液细胞学检查可以检测到异常细胞，而超声波、CT、MRI等影像学检查则有助于确定肿瘤的位置和大小。

三、尿路上皮癌的诊断

尿液检查

：尿液细胞学检查是发现尿路上皮癌的常用手段，可以检测到异常细胞。此外，尿液中的肿瘤标志物，如尿癌抗原（UroVysion）和尿核基质蛋白（NMP22），也可以作为辅助诊断手段。

影像学检查

：超声波、CT、MRI等影像学检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和是否有淋巴结转移或远处转移。

膀胱镜检查

：膀胱镜检查可以直接观察到膀胱内的情况，对于膀胱肿瘤的诊断具有重要价值。通过膀胱镜，医生可以直接看到肿瘤，并进行活检，以确定肿瘤的性质。

四、治疗方法

外科手术

：对于局限性肿瘤，手术切除是首选治疗方法。手术可以是局部切除，也可以是根治性膀胱切除术，后者涉及整个膀胱的切除。对于浸润性肿瘤，可能还需要进行淋巴结清扫。

化疗

：对于中晚期肿瘤，化疗是重要的治疗手段。化疗可以是新辅助治疗，即在手术前进行，以缩小肿瘤，也可以是辅助治疗，即在手术后进行，以降低复发风险。

放疗

：对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗可以作为辅助治疗手段。放疗可以是外照射放疗，也可以是近距离放疗，后者通过将放射源直接放置在肿瘤附近来治疗肿瘤。

靶向治疗和免疫治疗

：针对特定的分子靶点或通过激活患者自身的免疫系统，对肿瘤进行精准打击。靶向治疗药物可以特异性地作用于肿瘤细胞，而免疫治疗则通过增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤。

五、康复与生活指导

康复治疗

：手术后，患者可能需要进行适当的康复训练，以恢复膀胱功能和提高生活质量。这可能包括物理治疗、膀胱训练和性功能康复。

心理支持

：癌症患者在治疗过程中常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要心理支持和疏导。心理咨询和社会支持团体可以为患者提供帮助。

营养指导

：合理的营养摄入对于提高治疗效果和身体抵抗力至关重要。营养师可以为患者提供个性化的饮食建议，以确保他们获得足够的营养。

尿路上皮癌虽然是一种较为常见的肿瘤，但通过科学的预防和治疗，可以有效地控制病情，提高患者的生存质量和预后。因此，公众应提高对尿路上皮癌的认识，积极参与到预防和治疗中来。同时，医疗专业人员也应不断探索新的治疗方法，以提高治疗效果和患者的生活质量。

许琳

安阳市肿瘤医院