免疫治疗新突破

近年来，随着医学科技的不断进步，免疫治疗已经成为肿瘤治疗领域的一股新兴力量。它与传统的手术、放疗和化疗不同，通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，从而实现治疗目的。本文将探讨免疫治疗在实体肿瘤治疗中的新进展，以及如何与传统手术治疗相结合，为患者带来更有效的治疗选择。

免疫治疗的原理

免疫治疗的核心在于利用人体自身的免疫系统对抗肿瘤。肿瘤细胞通常会通过各种机制逃避免疫系统的监视，而免疫治疗则通过多种手段重新激活免疫系统，使其能够有效识别并攻击肿瘤细胞。这些手段包括但不限于单克隆抗体、免疫检查点抑制剂、细胞治疗等。

免疫治疗在实体肿瘤中的应用

免疫检查点抑制剂

：这类药物能够解除肿瘤细胞对免疫T细胞的抑制作用，使T细胞能够重新识别并攻击肿瘤细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂已经在多种实体肿瘤的治疗中显示出显著的疗效。

细胞治疗

：通过提取患者自身的免疫细胞，如T细胞，在体外进行基因改造或扩增，再回输到患者体内，使其能够特异性地识别并杀死肿瘤细胞。例如，CAR-T细胞治疗在某些血液肿瘤治疗中已取得突破性进展。

疫苗治疗

：通过接种肿瘤相关抗原疫苗，激发机体产生特异性的免疫应答，从而抑制肿瘤的生长和转移。

免疫治疗与传统手术治疗的结合

在实体肿瘤的治疗中，手术切除仍是许多早期肿瘤的首选治疗方法。然而，对于部分晚期或复发的肿瘤，单纯手术往往难以达到理想的治疗效果。此时，免疫治疗可以作为辅助治疗手段，增强手术效果，减少复发风险。

术前免疫治疗

：术前使用免疫治疗可以缩小肿瘤体积，降低手术风险，提高手术成功率。

术后免疫治疗

：术后使用免疫治疗可以清除残留的肿瘤细胞，减少复发和转移的风险。

免疫治疗与手术的联合应用

：在某些情况下，免疫治疗可以与手术同时进行，如通过手术切除肿瘤后，立即进行免疫细胞的回输，以增强局部免疫反应。

免疫治疗的挑战和展望

尽管免疫治疗在实体肿瘤治疗中取得了显著的进展，但仍面临一些挑战，如治疗反应的个体差异、副作用的管理以及如何提高治疗的精准性等问题。未来的研究将更加关注如何优化免疫治疗方案，提高治疗效果，减少副作用，并探索更多新的免疫治疗策略。

总之，免疫治疗为实体肿瘤的治疗带来了新的希望。随着研究的深入，我们有理由相信，免疫治疗将与传统手术治疗相结合，为患者提供更全面、更有效的治疗选择。

孙权权

浙江省肿瘤医院