减少化学、物理、生物等环境致癌因素暴露是结肠癌的一级预防措施。 

结肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位于各类癌症的前列。随着社会经济的发展和生活方式的改变，结肠癌的发病率呈现出逐渐上升的趋势。因此，结肠癌的预防显得尤为重要。在结肠癌的预防策略中，环境因素的控制是一级预防的关键环节，而合理用药则在二级预防和三级预防中扮演着不可或缺的角色。

环境因素对结肠癌的影响是多方面的，包括化学、物理和生物因素等。这些因素通过不同的机制作用于人体，增加患结肠癌的风险。例如，长期暴露于有害化学物质的环境中，这些化学物质可能通过食物链进入人体，长期积累后导致肠道细胞基因突变，诱发结肠癌。物理因素如辐射、紫外线等，也可能通过破坏DNA结构，增加患癌风险。生物因素则主要指一些与结肠癌相关的病原体，如幽门螺杆菌等。

为了有效预防结肠癌，我们可以采取以下措施来控制环境因素：

健康饮食：饮食是影响结肠癌发生的一个主要因素。建议多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物，这些食物富含膳食纤维、维生素和抗氧化剂，有助于促进肠道蠕动，减少致癌物质在肠道内的停留时间。减少红肉和加工肉类的摄入，因为这些食物在高温烹饪过程中可能产生致癌物质。同时，限制高糖、高脂食物的摄入，以降低肠道炎症和氧化应激，从而降低结肠癌风险。

保持健康体重：肥胖是结肠癌的一个独立危险因素。通过合理饮食和适量运动，保持健康的体重，有助于降低结肠癌的发病风险。研究显示，肥胖者的结肠癌发病率比正常体重者高出30%以上。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均会增加结肠癌的风险。吸烟中的有害物质可导致肠道细胞基因突变，而过量饮酒则会增加肠道炎症，从而增加结肠癌的风险。戒烟和限制酒精摄入，有助于降低结肠癌的发病率。

减少有害化学物质暴露：避免长期接触工业化学品、农药、染料等有害化学物质。在工作和生活中采取必要的防护措施，如佩戴防护服、口罩等，以减少有害物质对人体的侵害。

避免辐射暴露：尽量减少不必要的X光、CT等放射性检查，以降低辐射暴露风险。对于必须接受放射性检查的患者，应在医生指导下采取必要的防护措施。

定期体检：通过定期进行肠镜检查、粪便隐血试验等，可以及时发现结肠癌的早期病变，从而提高治愈率。对于有结肠癌家族史、长期炎症性肠病等高危人群，建议定期进行结肠癌筛查。

在结肠癌的预防中，合理用药也发挥着重要作用。对于有结肠癌家族史、长期炎症性肠病等高危人群，可以在医生指导下使用一些药物进行二级预防。例如，使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）可以降低结肠癌的风险，但需注意其可能的副作用。此外，在结肠癌的治疗过程中，合理用药也是提高疗效、降低复发率的关键。常用的结肠癌治疗药物包括5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等，这些药物可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高患者的生存率。

总之，通过控制环境因素，我们可以有效地降低结肠癌的发病风险。同时，合理用药在结肠癌的预防和治疗中也发挥着重要作用。结肠癌的预防需要全社会的共同努力，包括政府、医疗机构、企业和个人等。政府应加强环境监管，减少有害化学物质的排放；医疗机构应加强结肠癌的科普宣传和筛查工作；企业应加强职业防护，减少员工接触有害物质的机会；个人则应采取健康的生活方式，定期进行结肠癌筛查。让我们从自身做起，采取积极的生活方式和预防措施，共同抵御结肠癌的威胁。

张云杰

邯郸市中心医院东区