肝癌的诊断

肝癌是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，尤其在亚洲地区。由于肝脏没有痛觉神经，肝癌在早期往往无明显症状，导致许多患者在确诊时已处于晚期。因此，肝癌的早期诊断和预防至关重要。本文将详细介绍肝癌的诊断方法和预防措施。

一、肝癌的早期诊断 1. 影像学检查 超声检查是肝癌筛查的首选方法，具有无创、便捷、经济等优点。超声可发现直径大于1厘米的肝占位性病变，但对小于1厘米的病灶检出率较低。CT和MRI是肝癌诊断的金标准，可清晰显示肝脏结构和病灶特征，对肝癌的定性诊断具有重要价值。PET-CT有助于评估肝癌的侵袭性和远处转移情况。

血清肿瘤标志物检测 甲胎蛋白（AFP）是肝癌诊断的首选血清肿瘤标志物，其敏感性和特异性均较高。AFP≥400μg/L且持续4周，或AFP≥200μg/L持续8周，结合影像学检查可确诊肝癌。但AFP水平升高也可见于妊娠、生殖腺胚胎瘤、肝病等，应结合临床综合判断。

肝活检 对于AFP水平升高且影像学检查不明确，或AFP水平正常但高度疑似肝癌的患者，可行肝穿刺活检以获取组织学证据。但肝活检存在出血、感染等并发症风险，应在严格把握适应证的基础上慎重选择。

二、肝癌的预防措施 1. 接种乙肝疫苗 我国约80%的肝癌患者有乙肝背景，接种乙肝疫苗是预防肝癌的首要措施。新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗，可显著降低乙肝感染率和肝癌发病风险。

控制慢性病毒性肝炎 慢性乙肝或丙肝患者应定期复查肝功能、病毒载量等指标，必要时接受抗病毒治疗，以控制病毒复制，延缓肝纤维化、肝硬化的进展，降低肝癌发病风险。

戒酒 长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进一步发展为肝硬化和肝癌。戒酒有助于改善肝脏功能，降低肝癌发病风险。

饮食均衡，避免高脂高热量食物 长期高脂高热量饮食可诱发非酒精性脂肪肝，增加肝癌发病风险。应保持饮食均衡，控制脂肪和热量摄入，增加膳食纤维摄入，有助于预防肝癌。

定期体检 有肝癌高危因素的人群（如慢性肝病患者、长期饮酒者、有肝癌家族史者等）应定期进行肝脏超声、AFP等检查，以实现肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗。

总之，肝癌的早期诊断和预防至关重要。通过影像学检查、血清肿瘤标志物检测和肝活检等方法，可实现肝癌的早期诊断。同时，接种乙肝疫苗、控制慢性病毒性肝炎、戒酒、饮食均衡和定期体检等措施，有助于预防肝癌的发生。让我们共同努力，提高肝癌的早期诊断率和生存率，降低肝癌的发病率和死亡率。

叶锵

于都县人民医院