肝癌的介入治疗

肝癌，作为全球致死率高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的生命健康。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗方法也在不断创新和完善。其中，介入治疗作为一种微创治疗手段，因其创伤小、恢复快、疗效显著等优点，逐渐成为肝癌综合治疗中不可或缺的一部分。本文将详细介绍肝癌介入治疗的相关知识，帮助患者和家属更好地了解这一治疗方式。

肝癌介入治疗的定义及原理 肝癌介入治疗，又称为经肝动脉化疗栓塞术（TACE），是一种通过影像引导，将药物和栓塞材料直接注入肿瘤供血动脉，从而达到杀死肿瘤细胞、切断肿瘤血供的目的。该治疗方法的原理主要包括以下几点：

阻断肿瘤血供：通过栓塞肿瘤的供血动脉，减少肿瘤的血液供应，使肿瘤细胞因缺血缺氧而死亡。

局部药物浓度高：将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，使药物在肿瘤局部形成高浓度，提高治疗效果，同时减少全身毒副作用。

抑制肿瘤生长：某些栓塞材料可刺激机体免疫系统，激活免疫细胞，抑制肿瘤的生长和转移。

肝癌介入治疗的适应症 并非所有肝癌患者都适合接受介入治疗，其适应症主要包括以下几点：

肝功能Child-Pugh A或B级的患者，即肝功能尚可，能够耐受治疗的患者。

肿瘤直径小于5cm，或肿瘤数目较少（一般不超过3个）的患者。

肿瘤无肝外转移，且无门静脉主干癌栓的患者。

肿瘤切除术后复发或手术禁忌的患者。

部分肝功能较差的患者，可先进行保肝治疗，待肝功能改善后再行介入治疗。

肝癌介入治疗的操作方法 肝癌介入治疗通常在局部麻醉下进行，具体操作步骤如下：

患者取仰卧位，消毒铺巾，穿刺右侧股动脉，置入导管鞘。

将导管插入肝动脉，通过影像引导，找到肿瘤的供血动脉。

将化疗药物和栓塞材料注入肿瘤供血动脉，直至肿瘤完全栓塞。

拔出导管，压迫穿刺点，止血包扎。

肝癌介入治疗的疗效评估 介入治疗后，医生会根据患者的临床表现、实验室检查结果和影像学检查结果，综合评估治疗效果。常见的疗效评估指标包括：

肿瘤体积缩小：通过CT或MRI检查，观察肿瘤体积的变化，评估治疗效果。

肿瘤标志物降低：血清AFP水平的下降，可作为评估治疗效果的参考指标。

肝功能改善：观察患者的肝功能指标，如ALT、AST、TBIL等，评估治疗对肝功能的影响。

生存期延长：通过随访患者的长期生存情况，评估介入治疗对患者生存期的影响。

肝癌介入治疗的并发症及处理 虽然介入治疗具有微创、安全、有效的优点，但仍然可能出现一些并发症，如：

栓塞后综合征：表现为发热、腹痛、恶心、呕吐等，一般对症治疗后可缓解。

肝功能损伤：少数患者可能出现肝功能损伤，需密切监测肝功能，必要时给予保肝治疗。

胆道损伤：极少数患者可能出现胆道损伤，需密切观察，必要时行胆道引流。

动脉损伤：穿刺过程中可能出现动脉损伤，需密切观察，必要时行血管修复。

总之，肝癌介入治疗作为一种有效的微创治疗方法，在肝癌的综合治疗中发挥着重要作用。患者应在医生的指导下，根据自身病情选择合适的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。同时，患者还应积极配合医生的治疗，加强营养支持，改善生活方式，以提高生活质量，延长生存期。

朱守朝

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)