新辅助免疫治疗常见的不良反应

随着免疫治疗在实体肿瘤治疗中的深入研究和广泛应用，越来越多的患者从中获益。新辅助免疫治疗，即在手术前使用免疫治疗，旨在减少肿瘤负担，提高手术成功率和改善预后。然而，免疫治疗在激活机体免疫系统的同时，也可能引发一系列不良反应。本文将详细介绍新辅助免疫治疗常见的不良反应及其管理方法。

皮肤不良反应

皮肤不良反应是免疫治疗常见的副作用之一，可能表现为皮疹、瘙痒、白癜风等。这些症状通常在治疗开始后的几周内出现。管理方法包括使用抗过敏药物、保湿剂和局部类固醇，严重时可能需要暂停免疫治疗。

胃肠道反应

包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛等。这些症状可能影响患者的营养摄入和生活质量。管理方法包括调整饮食、使用抗恶心药物和腹泻药物，必要时可能需要静脉营养支持。

肝脏毒性

部分患者在接受免疫治疗时可能出现肝功能异常，如转氨酶升高。轻度肝损伤通常可以通过监测肝功能并使用保肝药物来管理。若肝功能损害严重，可能需要暂停或调整免疫治疗方案。

肺部毒性

免疫治疗可能引起间质性肺病，表现为呼吸困难、咳嗽等。对于疑似肺部毒性的患者，应及时进行影像学检查和肺功能测试。治疗包括使用皮质类固醇和支持性治疗，必要时可能需要呼吸支持。

内分泌系统反应

免疫治疗可能影响甲状腺功能，导致甲状腺功能亢进或减退。患者可能出现疲劳、体重变化、心悸等症状。管理方法包括监测甲状腺功能和使用甲状腺激素替代治疗。

神经系统反应

包括头痛、头晕、记忆力减退等。虽然较为罕见，但一旦出现，应进行神经系统评估。治疗可能包括使用抗炎药物和神经保护剂。

心血管反应

极少数情况下，免疫治疗可能引起心肌炎或心包炎。患者可能出现胸痛、心悸等症状。管理方法包括使用抗炎药物和心脏保护药物，严重时可能需要住院治疗。

其他罕见不良反应

包括肾炎、胰腺炎等。这些症状通常需要多学科团队合作，进行综合评估和治疗。

患者教育和管理

对于接受新辅助免疫治疗的患者，医生和护士应提供详细的教育，包括预期的不良反应、监测方法和紧急处理措施。患者应定期进行随访，监测不良反应，并根据症状调整治疗方案。

总结

新辅助免疫治疗在提高实体肿瘤治疗效果方面展现出巨大潜力，但其不良反应的管理同样重要。通过有效的监测和适当的管理策略，可以最大限度地减少不良反应对患者的影响，提高治疗的安全性和有效性。

王强

济宁市第四人民医院