多发性骨髓瘤复发的常见症状有哪些？

多发性骨髓瘤是一种影响血浆细胞的血液系统恶性肿瘤。尽管治疗技术的发展使得患者的生存期得到了显著延长，但复发仍是该疾病治疗过程中需要面对的严峻挑战。了解多发性骨髓瘤复发的常见症状对于早期发现和及时干预具有重要意义。

一、多发性骨髓瘤复发的界定

多发性骨髓瘤的复发通常是指经过初次治疗达到完全缓解或部分缓解后，疾病再次出现的临床症状和实验室检查结果。复发时间、频率和程度因人而异，与初次治疗的效果、患者的个体差异、遗传背景等多种因素有关。

二、多发性骨髓瘤复发的常见症状

骨骼疼痛和骨折

：多发性骨髓瘤细胞侵犯骨骼，导致骨质破坏和骨质疏松，引起疼痛和骨折。复发时，患者可能会感到骨骼疼痛加重，尤其是背部、肋骨和盆骨。

贫血症状

：骨髓瘤细胞侵犯骨髓，影响正常血细胞的生成，导致贫血。复发时，贫血症状可能加重，表现为乏力、头晕、面色苍白等。

肾功能损害

：多发性骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白可以沉积在肾脏，导致肾功能损害。复发时，患者可能出现蛋白尿、血尿、水肿等肾功能不全的表现。

高钙血症

：多发性骨髓瘤细胞破坏骨骼，释放大量钙进入血液，导致高钙血症。复发时，患者可能出现恶心、呕吐、便秘、多尿、口渴等高钙血症症状。

感染风险增加

：多发性骨髓瘤影响免疫系统，使患者易感染。复发时，患者可能出现发热、咳嗽、腹泻等感染症状。

神经系统症状

：多发性骨髓瘤细胞侵犯神经系统，引起神经症状。复发时，患者可能出现头痛、眩晕、视力模糊、肢体麻木等。

免疫球蛋白异常

：多发性骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白可以引起多种症状，如冷球蛋白血症、淀粉样变性等。复发时，患者可能出现相应的临床表现。

三、多发性骨髓瘤复发的诊断和治疗

复发的诊断主要依据临床症状、体格检查、实验室检查（如血常规、尿常规、血清免疫球蛋白测定、骨髓穿刺等）和影像学检查（如X线、CT、MRI等）。复发的诊断应由经验丰富的血液科医生综合评估。

治疗复发的多发性骨髓瘤，通常需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、初次治疗效果、复发程度等因素。治疗方法包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。治疗目标是控制病情进展，缓解症状，提高生活质量，延长生存期。

四、多发性骨髓瘤复发的预防和管理

定期随访：患者应定期进行随访，包括临床评估、实验室检查和影像学检查，以便及时发现复发迹象。

健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心理状态，有助于提高机体免疫力，降低复发风险。

合理用药：遵医嘱按时服药，不要擅自停药或更改药物剂量，以免影响治疗效果。

预防感染：注意个人卫生，避免接触感染源，必要时接种疫苗，以降低感染风险。

心理支持：多发性骨髓瘤患者在治疗和康复过程中可能会遇到各种心理问题，如焦虑、抑郁等。寻求心理支持和心理咨询，有助于提高治疗依从性，改善生活质量。

总之，多发性骨髓瘤复发的常见症状多样，需要患者和医生共同努力，密切监测病情变化，及时采取有效治疗措施，以提高生存质量和延长生存期。

马吉芳

哈尔滨医科大学附属第一医院南岗院区