液透析患者，日常生活五要法则

透析治疗是慢性肾功能衰竭患者的重要治疗手段之一，其中血液透析和腹膜透析是最常见的两种。对于接受透析治疗的患者来说，合理用药是维持病情稳定、提高生活质量的关键。以下是透析患者日常用药的五个要法则：

密切监测肾功能和电解质水平 透析患者的肾功能严重受损，因此需要定期监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等。此外，透析会导致体内电解质水平波动，如钾、磷、钙等，这些指标的监测对于调整用药剂量和频率至关重要。血肌酐是评估肾脏过滤功能的常用指标，其水平的升高通常意味着肾脏清除废物的能力下降。尿素氮是血液中蛋白质代谢产物的指标，其水平的升高也反映了肾功能的减退。电解质如钾、磷和钙的平衡对维持心脏和肌肉功能至关重要。透析过程中，这些电解质可能会被移除或发生积聚，因此需要通过血液检测来监测其水平，并相应调整药物剂量。

个性化用药计划 透析患者的药物代谢和排泄途径可能受到影响，因此需要根据患者的具体情况制定个性化的用药计划。医生会根据患者的肾功能、透析方式、药物特性等因素，调整药物剂量和给药时间。例如，某些药物在透析过程中可能会被清除，因此可能需要在透析后立即给予补充剂量。另一方面，某些药物可能在透析患者体内积聚，导致毒性增加，因此可能需要减少剂量或延长给药间隔。个性化用药计划的制定需要综合考虑患者的整体健康状况、药物的药代动力学特性以及透析治疗的特点。

避免药物相互作用 透析患者常需要同时使用多种药物，这增加了药物相互作用的风险。某些药物可能会影响透析的效果，或者与其他药物相互作用导致副作用增加。因此，患者应在医生指导下使用药物，并定期复查，以避免潜在的药物相互作用。药物相互作用可能发生在药物吸收、分布、代谢或排泄的任何阶段。例如，某些药物可能会抑制或诱导肝脏酶的活性，从而影响其他药物的代谢速率。了解这些相互作用对于预防不良反应和提高治疗效果至关重要。

合理使用抗生素 透析患者由于免疫功能下降，容易感染，因此抗生素使用较为频繁。然而，不合理使用抗生素可能导致耐药性增加。患者应在医生指导下合理使用抗生素，并严格遵守用药指南，以减少耐药性的风险。抗生素的合理使用包括正确选择药物种类、剂量和疗程，以及避免不必要的预防性使用。此外，定期进行细菌培养和敏感性测试有助于指导抗生素的选择，以确保治疗的有效性。

重视药物依从性 透析患者的用药依从性对其治疗效果至关重要。患者应按照医嘱正确服用药物，不要自行增减剂量或停药。同时，患者应定期复诊，以便医生及时评估疗效和调整治疗方案。依从性不佳可能导致治疗效果降低、病情恶化或药物副作用增加。提高依从性的方法包括简化用药方案、提供用药教育、使用药物提醒工具以及定期进行疗效和副作用的评估。

总之，透析患者在日常生活中应严格遵守以上五个用药要法则，以确保药物治疗的安全性和有效性。同时，患者应与医生保持良好的沟通，及时反馈用药情况，共同制定最佳的治疗方案。此外，患者还应积极参与自我管理，包括学习有关疾病和治疗的知识、参与制定治疗计划、监测自身症状和药物反应等，以提高治疗效果和生活质量。通过这些措施，透析患者可以在医生的指导下，有效地管理自己的病情，享受更加健康和充实的生活。

王建平

赣州市立医院