免疫检查点抑制剂与间质性肺炎：一场免疫系统与肺部的意外交锋

免疫系统是我们身体内的一支强大军队，负责防御病原体入侵并清除有害物质。近年来，随着医学研究的深入，免疫检查点抑制剂（Immune Checkpoint Inhibitors, ICIs）在治疗某些类型的实体肿瘤方面取得了显著的疗效。然而，这种治疗方式也带来了一些意想不到的副作用，其中之一就是间质性肺炎（Interstitial Lung Disease, ILD）。在本篇文章中，我们将探讨免疫检查点抑制剂如何引发间质性肺炎，以及如何在治疗过程中进行有效的护理和监测。

免疫检查点抑制剂的作用机制是通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，从而激活T细胞，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。然而，这种激活过程有时也会误伤正常组织，导致免疫系统对自身组织的攻击，即自身免疫反应。肺部是这种自身免疫反应的常见受累器官之一，因为肺泡上皮细胞和免疫细胞之间存在复杂的相互作用。

间质性肺炎是一种以肺泡壁和肺泡周围炎症为特征的疾病，可导致肺间质纤维化，影响正常的气体交换。免疫检查点抑制剂引起的间质性肺炎通常表现为非特异性的呼吸道症状，如干咳、气短和胸痛。在严重的情况下，可能导致急性呼吸衰竭，甚至死亡。因此，对于接受免疫检查点抑制剂治疗的患者，监测和管理间质性肺炎的风险至关重要。

在术后护理方面，医护人员需要密切关注患者的呼吸状况，特别是在接受免疫检查点抑制剂治疗的患者。以下是一些关键的护理措施：

定期监测：患者应定期接受肺功能测试和胸部影像学检查，以评估肺部状况。一旦发现异常，应立即进行进一步的评估和处理。

症状评估：医护人员应询问患者是否有新出现的呼吸道症状，如咳嗽、气短或胸痛，并评估其严重程度和持续时间。

药物管理：对于疑似或确诊的间质性肺炎患者，应立即停止免疫检查点抑制剂治疗，并根据病情给予相应的药物治疗，如皮质类固醇。

支持性治疗：对于出现严重呼吸症状的患者，可能需要给予氧气治疗或机械通气支持。此外，营养支持和心理支持也是重要的护理措施。

教育和沟通：医护人员应向患者和家属解释免疫检查点抑制剂治疗的潜在风险，以及监测和管理间质性肺炎的重要性。通过充分的沟通，提高患者对治疗的依从性和满意度。

总之，免疫检查点抑制剂在治疗实体肿瘤方面具有巨大的潜力，但也带来了间质性肺炎等自身免疫反应的风险。医护人员在术后护理中应密切监测患者的呼吸状况，及时发现并处理间质性肺炎，以确保患者的安全和治疗效果。通过综合的护理措施和良好的沟通，我们可以帮助患者更好地应对这一挑战，提高治疗的成功率和生活质量。

黄剑

第二军医大学第三附属医院长海院区