腹透和血透有何区别

尿毒症是肾癌晚期常见的并发症之一，此时患者的肾功能严重受损，无法有效清除体内代谢废物和多余水分，导致一系列生理功能紊乱。在这种情况下，透析成为维持患者生命的重要治疗手段。透析主要有腹膜透析（腹透）和血液透析（血透）两种方式，它们在治疗原理、操作方法、适应症和并发症等方面存在一定差异。

治疗原理 腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，通过在腹腔内注入透析液，使血液与透析液进行物质交换，清除血液中的代谢废物和多余水分。腹膜透析是一种连续、缓慢的透析方式，可以模拟正常肾脏的滤过功能。

血液透析则是将患者的血液引出体外，通过透析器与透析液进行物质交换，清除血液中的代谢废物和多余水分，然后将净化后的血液回输给患者。血液透析是一种间歇、快速的透析方式，每次治疗时间较短，但对心血管系统的负荷较大。

操作方法 腹膜透析需要在腹腔内植入一根腹膜透析管，通过这根管子将透析液注入腹腔，经过一段时间的浸泡后，再将含有废物的透析液排出体外。腹膜透析可以在家中自行操作，患者需要定期更换透析液，每天进行3-5次。

血液透析需要在透析中心进行，患者需要将手臂上的动静脉瘘或中心静脉导管与透析器相连，通过透析器进行血液净化。血液透析通常每周进行3次，每次持续4-6小时。

适应症 腹膜透析适用于大多数尿毒症患者，尤其是那些血管条件较差、难以建立动静脉瘘的患者。腹膜透析对心血管系统的负荷较小，适合心功能不全的患者。此外，腹膜透析可以在家中进行，方便患者生活和工作。

血液透析适用于大多数尿毒症患者，尤其是那些需要快速清除体内毒素和水分的患者。血液透析对心血管系统的负荷较大，不适合心功能不全的患者。血液透析需要在透析中心进行，患者需要定期到医院接受治疗。

并发症 腹膜透析的主要并发症包括腹膜炎、腹膜纤维化、蛋白质丢失等。腹膜炎是由于透析液污染或腹腔感染引起的，需要积极抗感染治疗。腹膜纤维化是由于长期透析导致的腹膜损伤，可能影响透析效果。蛋白质丢失是由于腹膜透析液中蛋白质的丢失，可能导致营养不良。

血液透析的主要并发症包括透析相关低血压、透析失衡综合征、动静脉瘘感染等。透析相关低血压是由于透析过程中体内水分的快速清除引起的，需要调整透析方案。透析失衡综合征是由于透析过程中血液中毒素的快速清除引起的，需要控制透析速度。动静脉瘘感染是由于瘘管感染引起的，需要积极抗感染治疗。

总之，腹膜透析和血液透析是治疗尿毒症的两种重要手段，它们各有优缺点，需要根据患者的具体情况进行选择。在治疗过程中，患者需要密切监测病情变化，及时调整透析方案，以获得最佳的治疗效果。同时，患者还需要注意饮食控制、血压控制等方面的问题，以降低并发症的风险，提高生活质量。

吴玉

南通市老年康复医院