晚期肺癌免疫治疗相关进展

肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌病例的大约85%。尽管近年来，针对早期肺癌的治疗手段取得了显著进步，但晚期肺癌患者的治疗选择依然受限，预后较差。近年来，免疫治疗的兴起为晚期肺癌的治疗带来了革命性的变化，特别是对于传统化疗不敏感或化疗失败的患者，免疫治疗提供了新的生存希望。

免疫治疗是利用人体自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的一种治疗方法。在晚期肺癌的治疗中，免疫治疗主要通过两种方式发挥作用：一是阻断免疫检查点，二是利用免疫细胞直接杀灭肿瘤细胞。

免疫检查点抑制剂

免疫检查点是免疫系统中的调节机制，用于防止免疫系统过度反应而误伤正常细胞。然而，某些癌细胞能够利用这些检查点机制逃避免疫系统的监控和攻击。免疫检查点抑制剂通过阻断这些抑制性信号，重新激活T细胞对肿瘤细胞的攻击能力。

目前，最具代表性的免疫检查点是PD-1（程序性死亡蛋白1）及其配体PD-L1。针对PD-1/PD-L1的药物，如nivolumab、pembrolizumab和atezolizumab，已经在晚期肺癌治疗中显示出了显著的疗效和生存优势。

免疫细胞治疗

除了免疫检查点抑制剂，免疫细胞治疗也是免疫治疗的重要组成部分。这种治疗方法涉及到从患者体内提取免疫细胞，通过实验室培养增强其抗肿瘤能力，然后再输回患者体内以攻击癌细胞。

CAR-T细胞疗法是一种创新的免疫细胞治疗方法，通过基因工程技术使T细胞表达特定的抗原受体，从而直接靶向肿瘤细胞。虽然CAR-T疗法主要用于血液癌症的治疗，但其在实体肿瘤，包括肺癌中的研究也在不断进展。

免疫治疗的挑战与未来方向

尽管免疫治疗在晚期肺癌治疗中取得了显著进展，但仍面临一些挑战。例如，并非所有患者都能从免疫治疗中获益，部分患者可能会出现免疫相关副作用，如肺炎、肝炎等。

未来的研究将集中在以下几个方向：

生物标志物的发现与应用

：通过生物标志物预测患者对免疫治疗的反应，从而实现精准治疗。

联合治疗策略

：探索免疫治疗与其他治疗手段（如化疗、靶向治疗、放疗）的联合应用，以提高疗效。

新靶点的发现

：研究新的免疫调节靶点，开发新的免疫治疗药物。

总之，免疫治疗为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择和生存希望。随着研究的深入和技术的进步，免疫治疗有望在肺癌治疗中发挥更加重要的作用。

杨盼

天津市第一中心医院