一型糖尿病(Type 1 Diabetes Mellitus,T1DM),又称胰岛素依赖型糖尿病,是一种由于胰岛β细胞被自身免疫系统破坏,导致胰岛素分泌严重不足而引起的慢性疾病。与二型糖尿病(T2DM)相比,T1DM患者体内几乎不能自行合成胰岛素,因此必须依赖外源性胰岛素治疗,以维持正常的生理功能和生活质量。
胰岛素治疗 对于T1DM患者来说,胰岛素治疗是控制血糖、预防急性并发症和延缓慢性并发症发展的根本措施。根据作用时间,胰岛素可分为快速作用胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和超长效胰岛素。现代的胰岛素治疗策略包括基础-餐时(basal-bolus)胰岛素治疗,以及胰岛素泵治疗。
基础胰岛素主要负责维持空腹和餐间血糖水平,而餐时胰岛素则在餐后迅速发挥作用,控制餐后血糖高峰。此外,胰岛素泵可以模拟正常胰腺的分泌模式,通过持续皮下输注胰岛素,提供基础胰岛素需求,并在进餐时给予额外胰岛素剂量,以控制餐后血糖。
饮食管理 合理的饮食是T1DM患者血糖控制的重要组成部分。患者应根据营养师的建议,制定个性化的饮食计划,包括碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例,以及总热量的摄入。饮食控制的目标是保持血糖水平的稳定,同时满足机体对各种营养素的需求。
饮食原则包括: - 定时定量:保持规律的饮食时间,有助于减少血糖波动。 - 低糖、低脂、高纤维:减少简单糖的摄入,选择全谷物和富含纤维的食物。 - 适量蛋白质:选择优质蛋白质来源,如鱼类、瘦肉、豆制品等。 - 控制盐分:减少食盐摄入,有助于控制血压,预防心血管疾病。
运动疗法 适当的体育锻炼对于T1DM患者来说非常重要,它可以提高身体对胰岛素的敏感性,改善血糖控制。运动应根据患者的年龄、性别、健康状况和兴趣来选择,常见的运动包括快走、游泳、骑自行车、瑜伽等。
运动时应注意: - 运动前监测血糖,以避免低血糖的发生。 - 携带快速作用的碳水化合物,如糖果或葡萄糖片,以备不时之需。 - 运动后再次监测血糖,因为运动可能导致血糖在数小时后下降。
血糖监测 自我血糖监测(Self-Monitoring of Blood Glucose,SMBG)是T1DM患者日常生活中的一个重要组成部分。通过SMBG,患者可以了解自己的血糖水平,及时调整胰岛素剂量和饮食计划。
监测频率和时间点应根据患者的具体情况和治疗目标来确定,通常包括: - 空腹血糖:每天早晨起床后测量。 - 餐前血糖:每餐前测量,有助于调整餐前胰岛素剂量。 - 餐后血糖:餐后2小时测量,评估餐后血糖控制情况。 - 睡前血糖:晚上睡前测量,有助于调整夜间胰岛素剂量。
并发症预防 T1DM患者由于长期高血糖,容易发生各种慢性并发症,包括心血管疾病、肾脏病变、视网膜病变、神经病变等。因此,定期的并发症筛查和早期干预至关重要。
筛查项目包括: - 眼底检查:评估视网膜病变。 - 肾功能检查:包括尿蛋白和血清肌酐。 - 心血管检查:包括心电图、血压监测等。 - 神经功能检查:评估周围神经病变。
心理支持 T1DM患者面临的不仅是身体上的挑战,还有心理上的压力。长期的疾病管理、血糖控制的不确定性、以及对未来的担忧,都可能对患者的心理状态产生影响。
心理支持包括: - 家庭支持:家人的理解和支持对患者非常重要。 - 社会支持:参与糖尿病患者支持团体,与其他患者分享经验。 - 专业心理咨询:必要时,寻求专业心理咨询师的帮助。
总之,T1DM的治疗需要综合胰岛素治疗、饮食管理、运动疗法、血糖监测和并发症预防等多方面的措施,形成个体化、长期化的治疗方案。患者应与医疗团队密切合作,定期随访,根据病情变化调整治疗方案,以实现血糖的长期稳定控制,提高生活质量。同时,心理支持和社会资源的利用也是提高患者生活质量的重要方面。
师秀兵
涉县肿瘤医院