弥漫大B淋巴瘤症状

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤类型，它起源于B淋巴细胞，具有侵袭性。由于淋巴系统遍布全身，因此DLBCL的症状可能非常多样，且常常不典型，容易被忽视。了解其症状和预防措施对于早期诊断和治疗至关重要。

早期症状

无痛性肿大淋巴结

：这是DLBCL最常见的症状之一，可能发生在颈部、腋窝或腹股沟。淋巴结肿大可能迅速发展，也可能缓慢增加。淋巴结肿大可能是局部的，也可能是全身性的。在某些情况下，淋巴结的肿大可能不会引起疼痛，但随着病情的发展，可能会对周围组织产生压力，导致疼痛。

发热、盗汗和体重减轻

：这些全身症状可能出现在疾病进展期。发热可能是由于淋巴瘤细胞的快速增殖和死亡引起的。盗汗是由于交感神经系统的过度活跃，导致汗腺分泌过多。体重减轻可能是由于食欲减退、消化吸收不良或肿瘤细胞消耗体内营养物质所致。

疲劳和不适

：患者可能感到持续的疲劳和全身不适，这可能影响日常活动。疲劳可能是由于肿瘤细胞消耗能量、感染、贫血或营养不良所致。全身不适可能与肿瘤细胞释放的炎症介质有关。

皮肤瘙痒

：部分患者可能出现皮肤瘙痒，这可能与淋巴瘤细胞释放的物质有关。皮肤瘙痒可能是由于淋巴瘤细胞产生的细胞因子或代谢产物刺激皮肤神经末梢所致。此外，淋巴瘤细胞也可能侵犯皮肤，引起瘙痒。

腹痛或腹部不适

：如果淋巴瘤细胞侵犯腹腔内的淋巴结，患者可能会感到腹痛或腹部不适。腹痛可能与淋巴瘤细胞侵犯胃肠道、肝脏或脾脏有关。腹部不适可能是由于腹腔内淋巴结肿大压迫周围组织所致。

呼吸困难

：纵隔淋巴结受累时，可能会压迫肺部和气管，导致呼吸困难。呼吸困难可能是由于肺功能受限或氧气供应不足所致。在某些情况下，呼吸困难可能迅速恶化，需要紧急治疗。

预防措施

健康生活方式

：保持健康的饮食习惯，适量运动，减少压力，这些都有助于增强免疫系统，降低患病风险。均衡的饮食可以提供足够的营养，支持免疫系统的正常功能。适量的运动可以促进血液循环，增强免疫细胞的活性。减少压力可以避免激素水平失衡，影响免疫系统的功能。

避免已知风险因素

：虽然DLBCL的确切原因尚不清楚，但已知某些病毒感染（如HIV和EB病毒）和免疫系统抑制状态可能会增加风险。避免与感染者密切接触，及时接种疫苗，可以降低感染风险。对于免疫系统抑制的患者，应密切监测病情，定期进行淋巴瘤筛查。

定期体检

：定期进行全面的身体检查，包括血液检查和影像学检查，有助于早期发现异常。血液检查可以检测异常的淋巴细胞，影像学检查可以发现肿大的淋巴结或肿瘤。定期体检可以提高早期诊断的机会，从而提高治疗效果。

及时就医

：如果出现上述症状，尤其是无痛性肿大淋巴结，应及时就医，进行进一步的检查和诊断。早期诊断可以提高治愈率，降低复发和转移的风险。对于疑似DLBCL的患者，应进行淋巴结活检、血液检查、影像学检查等，以明确诊断。

遵循医嘱

：对于已经确诊的患者，遵循医生的治疗计划和建议，定期复查，监测病情变化。DLBCL的治疗通常包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。患者应按照医生的建议进行治疗，定期进行复查，以评估治疗效果和监测病情变化。对于复发或难治性DLBCL，可能需要更换治疗方案或进行临床试验。

结语

弥漫大B细胞淋巴瘤虽然是一种侵袭性疾病，但通过早期诊断和积极治疗，许多患者可以获得较好的预后。因此，了解其症状和预防措施，及时就医，对于提高患者的生存质量和生存率至关重要。让我们共同努力，提高对DLBCL的认识，为患者提供更好的支持和帮助。同时，我们也应该关注DLBCL的临床研究进展，探索新的治疗方法，以改善患者的预后和生活质量。希望通过我们的努力，能够让更多的DLBCL患者重获健康，享受美好的生活。

牛冠儒

复旦大学附属中山医院