可手术IIIA或IIIB期非小细胞肺癌的治疗

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内最常见且死亡率最高的癌症之一。对于IIIA或IIIB期的非小细胞肺癌患者，虽然手术切除可以作为治疗手段之一，术后护理的重要性也不容忽视。术后护理不仅关系到患者术后的恢复速度和质量，还直接影响到患者的生存质量和预后。本文旨在为医生、护士和护理人员提供一份详细的术后护理指南，帮助患者顺利度过术后恢复期。

术后监测和评估

手术结束后，患者会被转移到术后复苏室或重症监护室进行密切监测。这一阶段的监测和评估至关重要，可以及时发现并处理术后可能出现的各种并发症。

生命体征监测

：医生和护士会持续监测患者的心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征。一旦发现异常，如心率过快、血压下降或血氧饱和度降低，应立即采取相应措施，如给予升压药物、吸氧等。

伤口护理

：术后伤口的护理是术后护理的重要组成部分。医护人员需要定期检查手术切口，观察有无红肿、渗出、感染等迹象。一旦发现异常，应及时给予处理，如更换敷料、局部消毒、使用抗生素等。此外，鼓励患者保持切口部位的清洁和干燥，避免切口感染。

疼痛管理

：术后疼痛是不可避免的。医护人员应根据患者的疼痛程度，给予相应的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。此外，还可以采用非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、按摩等，以提高患者的舒适度。

呼吸功能恢复

肺部手术后，患者的呼吸功能可能会受到一定程度的影响，尤其是在肺叶切除或全肺切除术后。因此，术后护理中应重视呼吸功能的恢复。

呼吸锻炼

：医护人员应指导患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、咳嗽、吹气球等。这些锻炼有助于清除气道分泌物，预防肺部感染和肺不张。此外，还可以进行呼吸肌力训练，如膈肌训练，以增强呼吸肌力。

物理治疗

：在康复专业人员的指导下，患者可以进行一些物理治疗，如胸部震动、体位引流、肺功能训练等。这些治疗有助于改善患者的呼吸功能，促进肺部康复。

营养支持

术后营养支持对于患者的恢复至关重要。良好的营养状态可以促进伤口愈合，增强免疫力，改善预后。

高蛋白饮食

：患者应摄入高蛋白饮食，如鱼、肉、蛋、奶等，以促进伤口愈合。此外，还可以补充一些维生素和矿物质，如维生素C、锌、硒等，以增强免疫力。

避免刺激性食物

：患者应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重胃肠道负担，影响消化吸收。

心理支持

肺癌患者在术后可能会产生焦虑、抑郁等心理问题。医护人员应重视患者的心理状况，给予必要的心理支持。

心理咨询

：医护人员可以定期与患者进行沟通，了解患者的心理状况，给予必要的心理疏导。必要时，可以请心理医生进行心理咨询，帮助患者调整心态，积极面对疾病。

社会支持

：鼓励患者参加一些肺癌患者支持小组，与其他患者分享经验，互相鼓励，增强战胜疾病的信心。此外，家人和朋友的关心和支持也非常重要，可以给予患者更多的信心和勇气。

康复锻炼

术后适当的锻炼有助于提高患者的整体健康状况和生活质量。医护人员应根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划。

有氧运动

：患者可以在医生的指导下进行一些有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强心肺功能。运动强度应循序渐进，避免过度疲劳。

肌肉力量训练

：患者还可以进行一些肌肉力量训练，如使用哑铃、拉力带等，以增强肌肉力量。此外，还可以进行一些平衡训练、柔韧性训练等，以提高患者的运动能力。

后续治疗和随访

术后，患者可能需要接受一些后续治疗，如化疗、放疗、靶向治疗等，以减少复发和转移的风险。医护人员应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

此外，定期的随访检查对于监测疾病的进展和及时调整治疗方案非常重要。医护人员应提醒患者按时进行随访检查，如胸部CT、肿瘤标志物检测等。一旦发现异常，应及时调整治疗方案。

结语

总之，对于可手术的IIIA或IIIB期非小细胞肺癌患者，术后护理是治疗过程中不可或缺的一部分。通过综合的护理措施，不仅可以促进患者的身体恢复，还能提高其生活质量，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。医护人员应重视术后护理，为患者提供全方位的护理服务，帮助他们顺利度过术后恢复期，早日回归正常生活。

朱小容

苍南县人民医院