什么是低钠血症

低钠血症是一种电解质紊乱的状态，定义为血液中的钠浓度低于正常值。在人体，钠是维持细胞外液的渗透压和体内水分平衡的关键电解质。血液中钠的正常浓度范围是135-145毫摩尔/升（mmol/L），而低钠血症通常定义为钠浓度低于135毫摩尔/升。低钠血症可能由多种原因引起，包括肾功能问题、荷尔蒙失衡、心脏问题、药物副作用，以及过度的水分摄入等。其症状可能包括头痛、恶心、疲劳、肌肉痉挛、精神混乱和意识模糊等，严重时甚至可能危及生命。

低钠血症的成因与诊断

低钠血症的成因复杂多样，常见的包括： 1.

抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）

：在某些情况下，如头部损伤、肺部疾病、某些药物或癌症，抗利尿激素分泌过多，导致体内水分过多，进而稀释血液中的钠浓度。 2.

心力衰竭

：心脏泵血功能减弱，导致肾脏减少钠和水分的排泄，钠浓度下降。 3.

肾脏疾病

：如肾病综合症、肾功能衰竭等，肾脏无法正常调节体内钠的浓度。 4.

药物副作用

：某些药物，如利尿剂、某些抗癫痫药物、抗抑郁药等，可能导致低钠血症。

诊断低钠血症通常需要通过血液检测来确定血液中的钠浓度。根据患者的病史、症状及体格检查，医生可能还会进一步做尿液检测、心电图、脑部影像学检查等，以确定导致低钠血症的具体原因。

低钠血症的治疗

治疗低钠血症的主要目标是恢复正常的钠浓度，同时避免治疗过程中出现过快纠正钠浓度导致的并发症。治疗策略包括： 1.

限制液体摄入

：限制每天的水分摄入量，以减少体内水分，相对提高钠浓度。 2.

药物治疗

：使用药物如口服或静脉注射钠补充剂，以及调节肾脏钠排泄的药物来提高钠浓度。 3.

针对原发病治疗

：针对引起低钠血症的原因进行治疗，如控制心力衰竭、调整药物剂量等。

合理用药的重要性

在治疗低钠血症时，合理用药至关重要。不当的用药可能加剧钠浓度的异常，或者引发其他并发症。患者应严格遵循医生的处方和指导，定期监测钠浓度，以确保治疗的安全性和有效性。此外，患者还应向医生报告任何新出现的症状或药物副作用，以便医生及时调整治疗方案。

预防与日常护理

定期体检

：定期进行血液电解质检测，及时发现并处理低钠血症。

均衡饮食

：保持均衡的饮食，确保摄入足够的钠，但也要注意不要过量摄入，以避免高血压等其他健康问题。

适量运动

：适量的运动有助于维持健康的心血管功能，减少心力衰竭等可能导致低钠血症的情况。

遵医嘱

：严格遵循医生的用药指导，不擅自增减药物剂量。

总之，低钠血症是一个需要综合治疗和日常管理的临床问题。患者和医疗工作者都应重视其诊断、治疗及预防工作，以确保患者的健康和安全。

冯芊

天津市第一中心医院