得了强直为什么看起来走路“很拽”？

强直性脊柱炎引起的脊柱关节炎症会刺激周围软组织，造成疼痛和僵硬。随着病情发展，脊柱关节可能融合，形成所谓的“竹节样变”，这限制了脊柱的活动能力。为减轻疼痛和僵硬感，患者可能采取较为僵硬、不自然的姿势行走。此外，病症也可能影响髋关节、肩关节等大关节，炎症和硬化限制了活动范围，导致步态异常，如髋关节受累时可能出现的“鸭步”现象。

预防和减轻这些并发症的关键在于早期诊断和治疗。患者应定期进行身体活动，如温和伸展和有氧运动，以保持关节活动性和灵活性。物理治疗和康复训练对改善关节功能、减少疼痛和僵硬感也至关重要。药物治疗，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、生物制剂等，有助于控制炎症、减轻疼痛、改善关节功能。在某些情况下，手术治疗，如关节置换术，可能成为必要选择。

心理支持和健康教育对患者同样重要。患者应了解病情、学会自我管理、积极参与治疗和康复计划。多学科团队合作，包括医生、护士、物理治疗师和心理咨询师等，能为患者提供全面治疗和支持。

强直性脊柱炎的确切病因尚未完全明了，但研究表明，遗传因素、免疫因素和环境因素可能共同参与疾病的发生和进展。HLA-B27基因是与疾病相关的主要遗传标志物，携带该基因的人群发病风险较高。免疫调节异常可能导致炎症反应，引发关节和脊柱的病变。

诊断强直性脊柱炎通常需要综合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。实验室检查中，C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）可能升高，提示炎症活动。影像学检查如X光、MRI可以显示脊柱和骨盆关节的炎症和结构改变。

治疗策略的目标是控制症状、减缓疾病进展、改善生活质量和预防并发症。治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗首选非甾体抗炎药（NSAIDs），生物制剂如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂对传统治疗无效的患者也有效。物理治疗包括定期进行的温和伸展运动和有氧运动，有助于保持关节活动性和减轻疼痛。手术治疗在关节融合严重影响生活质量时可能需要进行。

患者应采取健康生活方式，包括均衡饮食、适量运动、良好睡眠习惯和避免吸烟。保持积极心态和学习压力管理技巧对改善症状和生活质量有益。社会和家庭支持对患者康复至关重要，需要家人和朋友的理解与支持，以及患者组织、康复中心等社会资源的帮助。

强直性脊柱炎是一种慢性疾病，需长期管理和治疗。通过早期诊断、综合治疗和生活方式调整，患者可以有效控制症状，改善生活质量，并减少疾病带来的影响。

张益民

中山大学附属第六医院