T细胞淋巴瘤的治疗进展

结外NK/T细胞淋巴瘤（Extranodal NK/T-cell Lymphoma）是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的约2-10%。这类淋巴瘤主要侵犯结外组织，如鼻咽、皮肤、胃肠道等，且临床表现多样，治疗上也较为复杂。近年来，随着对T细胞淋巴瘤研究的深入，治疗方法不断更新，治疗效果有了显著提高。本文将对T细胞淋巴瘤的治疗进展进行综述。

化疗

化疗是T细胞淋巴瘤的主要治疗手段，尤其对于晚期或复发的患者。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）和EPOCH方案（依托泊苷、长春瑞滨、环磷酰胺、多柔比星、泼尼松）。CHOP方案是经典的淋巴瘤化疗方案，适用于多种类型的淋巴瘤，但对T细胞淋巴瘤的疗效相对较差。EPOCH方案则对T细胞淋巴瘤有更高的缓解率，但毒副反应较大，需要严格掌握适应症。

近年来，一些新药的问世为T细胞淋巴瘤的化疗提供了新的思路。如吉西他滨、培美曲塞等，与传统化疗药物联合使用，可提高疗效，降低毒副反应。此外，还有一些针对特定靶点的药物，如PD-1/PD-L1抑制剂、CD30单克隆抗体等，为T细胞淋巴瘤的个体化治疗提供了可能。

放疗

放疗也是T细胞淋巴瘤的重要治疗手段，尤其对于局限期的患者。对于原发于鼻咽、皮肤等部位的T细胞淋巴瘤，放疗可作为首选治疗，可获得较高的局部控制率。对于化疗后残留或复发的病灶，也可考虑局部放疗。

近年来，放疗技术不断发展，如调强放疗、立体定向放疗等，可提高放疗的精确性，减少对正常组织的损伤。此外，放疗与化疗、靶向治疗等的联合应用，可进一步提高治疗效果，是目前研究的热点。

靶向治疗

靶向治疗是近年来肿瘤治疗的研究热点，主要针对肿瘤细胞特异性表达的分子靶点，具有特异性高、毒副反应小的优点。对于T细胞淋巴瘤，目前已有一些靶向药物进入临床应用或研究阶段。

如PD-1/PD-L1抑制剂，通过阻断PD-1/PD-L1通路，恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视，从而抑制肿瘤生长。目前已有多个PD-1/PD-L1抑制剂获批用于复发/难治性T细胞淋巴瘤的治疗。此外，还有一些针对CD30、CD52等靶点的单克隆抗体，正在开展相关临床研究。

免疫治疗

免疫治疗是肿瘤治疗的新方向，主要通过激活或增强机体的免疫功能，达到杀伤肿瘤细胞的目的。对于T细胞淋巴瘤，目前已有一些免疫治疗手段进入临床应用或研究阶段。

如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，通过基因工程技术，将识别肿瘤特异性抗原的受体表达在T细胞表面，从而赋予T细胞特异性识别和杀伤肿瘤细胞的能力。目前已有CAR-T疗法获批用于复发/难治性T细胞淋巴瘤的治疗，且疗效显著。此外，还有一些免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗等免疫治疗手段，正在开展相关临床研究。

综合治疗

T细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的病情、分期、基础疾病等因素，制定个体化的治疗方案。目前，化疗联合放疗、化疗联合靶向治疗、化疗联合免疫治疗等综合治疗模式，已被证实可提高T细胞淋巴瘤的治疗效果，是目前研究和应用的热点。

总之，随着对T细胞淋巴瘤发病机制的深入认识，以及新药、新技术的不断涌现，T细胞淋巴瘤的治疗已取得显著进展。未来，随着更多靶向药物、免疫治疗手段的问世，以及综合治疗模式的优化，T细胞淋巴瘤的治疗效果有望进一步提高，为患者带来更多的临床获益。

陆玉文

达州市第一人民医院