DLBCL如何来诊断和分期

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种快速生长的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的三分之一左右。DLBCL的诊断和分期是制定有效治疗方案的关键步骤。本文将探讨DLBCL的诊断方法、分期标准以及饮食与营养在治疗过程中的重要作用。

一、DLBCL的诊断方法

临床表现：DLBCL的早期症状可能包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。一旦发现这些症状，应及时就医进行全面检查。

影像学检查：CT、PET-CT或MRI等影像学检查有助于发现淋巴瘤的病灶范围和转移情况。

组织病理学检查：确诊DLBCL需要进行淋巴结或受累组织的活检，通过显微镜检查和免疫组化染色来确定淋巴瘤的亚型。

骨髓穿刺和活检：对于部分病例，还需要进行骨髓穿刺和活检，以排除骨髓受侵。

实验室检查：血常规、乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白等实验室检查有助于评估病情和预后。

二、DLBCL的分期标准

DLBCL的分期主要依据Ann Arbor分期系统，分为四期：

I期：病变局限于一个淋巴结区域或一个结外器官。

II期：病变涉及两个或更多淋巴结区域，但不跨越横膈。

III期：病变涉及横膈两侧的淋巴结区域。

IV期：病变广泛侵犯结外器官。

此外，还需评估患者的年龄、一般健康状况、LDH水平、骨髓受侵情况等预后因素，以确定Ann Arbor分期的"A"或"B"亚型。

三、饮食与营养在DLBCL治疗中的重要作用

保证充足的能量和蛋白质摄入：DLBCL患者在治疗过程中，尤其是化疗期间，可能会出现食欲减退、消化吸收功能下降等问题。因此，患者需要保证充足的能量和蛋白质摄入，以维持体重和肌肉量。

增加抗氧化营养素的摄入：维生素C、维生素E、硒等抗氧化营养素有助于减轻化疗药物引起的氧化应激损伤，保护正常细胞。

补充B族维生素和叶酸：化疗药物可能会影响B族维生素和叶酸的吸收和代谢。患者需要通过饮食或补充剂来补充B族维生素和叶酸，以维持正常的造血功能。

保持水分平衡：DLBCL患者在放疗和化疗过程中，可能会出现脱水症状。因此，患者需要保证充足的水分摄入，以维持正常的生理功能。

避免食物不耐受和过敏：部分DLBCL患者可能存在食物不耐受或过敏的问题。患者应避免摄入可能引起不适的食物，以免加重病情。

总之，DLBCL的诊断和分期是制定个体化治疗方案的关键。在治疗过程中，患者需要重视饮食与营养，以维持良好的营养状况，提高治疗效果和生活质量。建议患者在医生和营养师的指导下，制定合理的饮食计划，以满足治疗过程中的营养需求。

祝效鹏

北京大学深圳医院