介入手术在肝胆外科的应用

动脉化疗栓塞（TACE）是介入手术中广泛应用的技术之一，它通过将化疗药物直接注入肿瘤的供血动脉，同时阻断血流，导致肿瘤组织因缺血缺氧而坏死。这种疗法特别适用于不宜手术切除或手术风险过高的肝癌患者。射频消融（RFA）和微波消融（MWA）则利用高频电流或微波产生的热能直接消融肿瘤组织，适用于小而局限的肿瘤，可以作为手术的替代疗法或辅助治疗手段。酒精消融则是通过将高浓度酒精注入肿瘤组织，使其脱水、凝固坏死，适用于难以切除的小肿瘤。

在动脉化疗栓塞中，药物的选择需考虑肿瘤的生物学特性、患者的耐受性、药物的疗效和副作用等因素。例如，肝细胞癌的常用化疗药物包括顺铂、多柔比星等，这些药物可以直接作用于肿瘤细胞，抑制其生长和分裂。在药物使用过程中，医生需密切监测患者的生命体征，如血压、心率和血氧饱和度等，以及可能出现的药物副作用，如恶心、呕吐、肝肾功能损害等，并根据患者的具体情况及时调整药物剂量和治疗方案。

射频消融和微波消融的合理用药主要涉及局部麻醉和镇痛药物的使用。非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物是常用的镇痛药物，可以有效缓解术后疼痛。在使用这些药物时，医生需考虑患者的整体状况，如肝肾功能、药物过敏史等，并注意药物之间的相互作用，以避免不必要的副作用。术后的抗菌药物预防性使用也是降低感染风险的必要措施。

酒精消融的合理用药则涉及抗凝药物的使用。由于酒精消融可能导致局部血管损伤，增加血栓形成的风险，因此对于有血栓风险的患者，可能需要使用抗凝药物，如肝素或华法林。在使用这些药物时，医生需严格监测患者的凝血功能，并根据监测结果调整药物剂量。此外，还需注意抗凝药物与其他药物的相互作用。

介入手术在肝胆外科的应用为实体肿瘤的治疗提供了新的可能性，并通过合理用药进一步提高治疗效果和患者的生活质量。医生和患者都应充分了解介入手术的特点和药物的使用原则，以实现最佳治疗效果。介入手术的成功实施还需要多学科团队的紧密合作，包括影像科、麻醉科、护理团队等，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

介入手术在肝胆外科的应用是现代医学的一大进步，它提高了治疗效果，减少了患者的身体负担。合理用药是治疗过程中不可或缺的一部分，需根据患者的具体情况进行个体化治疗。随着介入技术的不断进步和药物研究的深入，介入手术在肝胆外科的应用将为更多患者带来福音。

孙重期

江苏省人民医院