黑色素瘤的治疗突破：免疫和靶向疗法

免疫疗法：激活体内防御系统

免疫疗法通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞。在黑色素瘤治疗中，免疫疗法主要通过以下方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：该疗法通过抑制肿瘤细胞上的免疫抑制信号，如PD-1和CTLA-4，增强T细胞对肿瘤的攻击能力。例如，Nivolumab和Pembrolizumab是针对PD-1的药物，已证实能提高黑色素瘤患者的生存率。这些药物通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使T细胞能更有效地识别和杀死肿瘤细胞。

肿瘤疫苗

：通过注射肿瘤抗原或其衍生物，激发免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击。例如，Ipilimumab是一种针对CTLA-4的肿瘤疫苗，能显著延长部分黑色素瘤患者的生存期。肿瘤疫苗通过刺激免疫系统产生针对肿瘤特异性抗原的免疫反应，增强免疫系统对肿瘤细胞的清除能力。

靶向疗法：精准打击肿瘤细胞

靶向疗法针对肿瘤细胞特定基因或蛋白异常进行治疗，具有较高的选择性和较小的副作用。在黑色素瘤治疗中，靶向疗法主要针对以下分子靶点：

BRAF基因突变

：约50%的黑色素瘤患者存在BRAF基因突变。针对这一突变的靶向药物如Vemurafenib和Dabrafenib，能显著抑制肿瘤细胞的生长和扩散。BRAF基因突变会导致MAPK/ERK信号通路的持续激活，促进肿瘤细胞的增殖和存活。BRAF抑制剂通过抑制这一信号通路的异常激活，抑制肿瘤细胞的生长。

MEK抑制剂

：作为BRAF下游的信号传导分子，MEK抑制剂如Trametinib能进一步阻断肿瘤细胞的信号传导，与BRAF抑制剂联合使用，可提高治疗效果。MEK抑制剂通过抑制MEK蛋白的活性，阻断MAPK/ERK信号通路的下游信号传导，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。

合理用药的重要性

无论是免疫疗法还是靶向疗法，合理用药对提高治疗效果、减少副作用至关重要。合理用药包括：

严格遵循医嘱

：患者应严格按照医生的处方和指导用药，包括药物的剂量、用药时间和疗程。不恰当的用药可能导致治疗无效或增加副作用风险。

定期监测

：治疗期间，患者需要定期进行血液学检查、影像学检查等，以评估治疗效果和监测潜在副作用。定期监测有助于及时发现和处理治疗过程中可能出现的问题。

药物相互作用

：患者在接受治疗时，应告知医生所有正在使用的药物，以避免药物间的不良相互作用。某些药物可能影响免疫疗法或靶向疗法的疗效，或增加不良反应风险。

结语

黑色素瘤治疗领域正经历前所未有的变革，免疫疗法和靶向疗法的突破为患者带来新的希望。然而，这些治疗方法并非万能，患者应在专业医生指导下，根据自身病情选择合适的治疗方案，并严格遵循合理用药原则，以期获得最佳治疗效果。随着更多研究的深入，未来黑色素瘤治疗将更加精准、有效，为患者带来更多生的希望。同时，我们也期待未来能开发出更多创新治疗方法，进一步提高黑色素瘤患者的生活质量和生存率。

余伟

河南省肿瘤医院