胃癌的发生

胃癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。了解胃癌的发生机制对于预防和治疗至关重要。本文将从胃癌的病因、病理变化、临床表现及康复治疗等方面进行详细阐述。

一、胃癌的病因 胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程。目前认为，胃癌的主要病因包括： 1. 遗传因素：有胃癌家族史的人群发病风险较高。 2. 环境因素：长期生活在胃癌高发区的人群，如东亚地区，胃癌发病率相对较高。 3. 不良饮食习惯：长期食用高盐、高脂、熏制、腌制食品等，可增加胃癌发病风险。 4. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，长期感染可导致胃黏膜病变。 5. 慢性胃炎：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等慢性胃病患者，胃癌发病风险增加。 6. 其他因素：吸烟、饮酒、肥胖、精神压力等也与胃癌的发生有关。

二、胃癌的病理变化 胃癌的病理类型主要分为两大类： 1. 腺癌：占胃癌的80%以上，包括乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌等。 2. 未分化癌：占胃癌的10%-15%，包括印戒细胞癌、小细胞癌等。 胃癌的病理分级主要依据肿瘤的侵袭程度，分为Tis、T1、T2、T3、T4五个级别，级别越高，肿瘤侵袭越深，预后越差。

三、胃癌的临床表现 胃癌早期症状较为隐匿，常表现为上腹部不适、消化不良、食欲减退等，易被忽视。随着病情进展，可出现以下症状： 1. 持续性上腹痛：疼痛性质可为钝痛、隐痛或烧灼感。 2. 消瘦、贫血：由于肿瘤消耗及消化道出血，患者可出现体重下降、贫血等症状。 3. 恶心、呕吐：肿瘤侵犯胃窦部，可引起幽门梗阻，表现为呕吐宿食。 4. 黑便、呕血：肿瘤侵犯血管，可引起消化道出血，表现为黑便、呕血等。 5. 腹水、黄疸：晚期胃癌可出现腹腔转移，引起腹水、黄疸等症状。

四、胃癌的康复治疗 胃癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗等，康复治疗在其中发挥着重要作用。康复治疗的目标是提高患者的生活质量，减轻症状，延长生存期。主要措施包括： 1. 营养支持：胃癌患者往往存在营养不良，应给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，必要时进行肠内或肠外营养支持。 2. 心理干预：胃癌患者易出现焦虑、抑郁等心理问题，应给予心理疏导，必要时进行心理治疗。 3. 功能锻炼：鼓励患者进行适度的体力活动，如散步、太极拳等，以增强体质，提高机体免疫力。 4. 症状控制：针对患者的恶心、呕吐、疼痛等症状，给予相应的药物治疗，以减轻症状，提高生活质量。 5. 随访复查：定期进行胃镜、CT、血常规等检查，以监测病情变化，及时发现复发或转移。

总之，胃癌的发生与多种因素有关，早期诊断和治疗至关重要。康复治疗在胃癌的综合治疗中占有重要地位，可提高患者的生活质量，延长生存期。患者应积极配合医生的治疗，调整生活方式，以期获得更好的治疗效果。

赵智勇

绵阳市肿瘤医院