房颤和脑卒中有啥关系？

房颤，全称为心房颤动，是一种常见的心律失常疾病，其发病率随着年龄的增长而增加。当心房颤动时，心房的正常收缩功能丧失，导致血液在心房内流动缓慢甚至形成涡流，增加了血栓形成的风险。而脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，其主要发病机制之一就是脑部血管被血栓阻塞，造成脑细胞缺血缺氧，进而引发一系列神经系统的损害。

房颤与脑卒中的联系主要体现在以下几个方面：

1. 血栓形成与脱落

房颤时，心房内血液流动缓慢，容易在心房壁上形成血栓。这些血栓可能会脱落，随着血液循环进入脑部，堵塞脑部血管，引发脑卒中。大量的流行病学研究显示，房颤患者发生脑卒中的风险是非房颤人群的5倍以上。

2. 心房结构的改变

长期的房颤会导致心房结构的改变，如心房扩大、心肌纤维化等，这些改变不仅会加重房颤的症状，还可能进一步增加血栓形成的风险。

3. 血液动力学的改变

房颤发生时，心脏的泵血功能减弱，导致全身血流动力学的改变。这种改变可能会影响脑部的血液供应，增加脑卒中的风险。

4. 房颤合并其他心血管疾病

房颤患者往往合并有其他心血管疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等，这些疾病都是脑卒中的独立危险因素。因此，房颤患者在控制心律失常的同时，还需要对这些合并症进行积极的治疗和管理。

预防与治疗

针对房颤与脑卒中的关系，预防和治疗措施主要包括以下几个方面：

1. 规律的心脏监测

对于房颤患者，定期进行心电图检查和心脏超声检查是非常重要的，这有助于及时发现房颤发作，评估心脏结构和功能的改变。

2. 抗凝治疗

抗凝治疗是预防房颤患者发生脑卒中的关键措施。常用的抗凝药物包括华法林、新型口服抗凝药等，这些药物可以降低血液的凝固性，减少血栓形成的风险。

3. 心率控制

通过药物或手术治疗，控制房颤患者的心率在正常范围内，可以减轻心脏的负担，减少血栓形成的风险。

4. 生活方式的调整

房颤患者应积极改善生活方式，包括戒烟、限制饮酒、控制体重、适量运动等，这些都有助于降低房颤发作的风险，从而间接降低脑卒中的风险。

5. 合并症的治疗

对于合并有其他心血管疾病的房颤患者，应积极治疗这些合并症，如控制血压、血糖、血脂等，以降低脑卒中的风险。

总之，房颤与脑卒中之间存在着密切的联系。通过上述预防和治疗措施，可以有效降低房颤患者发生脑卒中的风险，保护患者的脑健康。

陈丽

西南医科大学中西医结合学院城北院区