浅谈肝癌的介入治疗

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和死亡率给人类健康带来严峻挑战。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗方式也在不断发展和完善，其中介入治疗因其微创、精准、疗效确切等优点，逐渐成为肝癌治疗的重要手段之一。本文将浅谈肝癌介入治疗的相关概念、适应症、治疗方法及合理用药等方面内容，以期为肝癌患者提供更多治疗选择。

一、介入治疗的概念及特点 介入治疗，又称微创治疗，是一种通过影像学设备引导，将治疗器械送至病变部位，对病变进行直接或间接治疗的方法。与传统的开放手术相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于不能耐受手术或手术风险较高的患者。

二、肝癌介入治疗的适应症 并非所有肝癌患者都适合接受介入治疗。介入治疗的适应症主要包括： 1. 不能手术切除的局部中晚期肝癌； 2. 肝功能Child-Pugh A或B级，无明显黄疸、腹水等严重并发症； 3. 肝内转移或肝外转移，其他治疗方法无效或不能耐受； 4. 肝动脉化疗栓塞（TACE）联合局部消融治疗，可提高疗效。

三、肝癌介入治疗的主要方法 1. 肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过导管将化疗药物和栓塞剂送至肿瘤供血动脉，使肿瘤缺血坏死，同时减少全身化疗药物的副作用。 2. 射频消融（RFA）：利用高频电流产生的热量使肿瘤组织凝固坏死，适用于直径小于3cm的单发或多发肿瘤。 3. 微波消融（MWA）：利用微波产生的热效应使肿瘤组织发生凝固性坏死，适用于直径小于5cm的单发肿瘤。 4. 冷冻消融（Cryoablation）：利用低温使肿瘤组织发生凝固性坏死，适用于直径小于5cm的单发肿瘤。 5. 放射性粒子植入：将放射性粒子植入肿瘤组织，通过放射性物质持续释放的射线杀伤肿瘤细胞。

四、肝癌介入治疗的合理用药 合理用药是肝癌介入治疗成功的关键。在治疗过程中，应根据患者的具体情况，选择合适的药物种类、剂量、给药途径和疗程，以提高疗效、减少不良反应。主要药物包括： 1. 化疗药物：常用的化疗药物有顺铂、卡铂、奥沙利铂、氟尿嘧啶等，可根据肿瘤的病理类型、分期及患者的耐受性选择合适的药物。 2. 栓塞剂：常用的栓塞剂有明胶海绵、聚乙烯醇颗粒、微球等，可阻断肿瘤的血供，使肿瘤缺血坏死。 3. 局部消融辅助药物：如利多卡因、布比卡因等局部麻醉药，可用于减轻消融过程中的疼痛；地塞米松、甲泼尼龙等糖皮质激素，可用于预防过敏反应等。

五、结语 肝癌介入治疗作为一种微创、精准的治疗方法，在肝癌的综合治疗中发挥着重要作用。通过合理选择治疗方式、药物及剂量，可提高肝癌患者的生活质量和生存期。然而，介入治疗并非万能，对于部分患者而言，还需结合手术、放疗、靶向治疗等其他治疗手段，制定个体化的综合治疗方案。同时，患者在治疗过程中应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，以期获得最佳疗效。

金敏

四川大学华西医院