肿瘤的不良反应

肿瘤手术作为实体肿瘤治疗的关键环节，对于患者的整个治疗过程和康复质量都有着重要的影响。在手术切除肿瘤组织后，患者可能会在术后恢复期遇到多种不良反应，这些不良反应不仅影响患者的生活质量，还可能对治疗效果产生不利影响。因此，对于术后肿瘤患者可能出现的不良反应及其管理方法进行深入了解，对于患者的快速康复至关重要。

术后疼痛管理：

术后疼痛是肿瘤患者术后常见的不良反应之一，疼痛的程度因个体差异而异，但有效的疼痛管理对提高患者术后生活质量至关重要。疼痛管理方法包括：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的生成，从而达到缓解疼痛的效果。

阿片类药物：阿片类药物通过模拟内源性阿片肽的作用，与中枢神经系统的阿片受体结合，产生镇痛效果。但需要注意其副作用，如呼吸抑制、恶心呕吐等。

区域神经阻滞：通过局部注射麻醉药物，阻断神经传导，达到术后镇痛的效果。

多模式镇痛：结合使用不同作用机制的药物，通过协同作用提高镇痛效果，减少药物副作用。

患者自控镇痛（PCA）：允许患者根据自身疼痛程度，自行控制镇痛药物的给药，提高疼痛控制的个体化。

患者应主动报告疼痛情况，以便医疗团队及时调整治疗方案。此外，非药物干预措施，如冷敷、热敷、放松训练等，也可辅助缓解疼痛。

术后感染预防：

术后感染是影响患者术后恢复的重要因素，尤其是在免疫系统受损的肿瘤患者中。预防措施包括：

术中使用无菌技术，减少术中污染的机会。

术后合理使用抗生素，预防感染的发生。

保持伤口清洁干燥，避免伤口感染。

加强营养支持，提高患者的免疫力。

定期换药，密切观察伤口愈合情况。

若出现发热、红肿或分泌物等感染迹象，应立即通知医生，及时进行相应的抗感染治疗。

淋巴水肿预防：

对于某些切除淋巴结的肿瘤手术，如乳腺癌或前列腺癌手术，患者可能会经历淋巴水肿。这是一种淋巴液积聚导致的身体某部位肿胀的情况。预防措施包括：

穿戴压力袜或弹力绷带，促进淋巴液回流。

进行淋巴引流按摩，促进淋巴液流动。

避免长时间站立或坐着，减少下肢淋巴液滞留。

避免患侧肢体受压，如避免患侧肢体输液等。

疲劳管理：

肿瘤患者术后往往会出现疲劳感，这可能与手术创伤、药物副作用或情绪压力有关。管理疲劳的策略包括：

保证充足的休息，避免过度劳累。

均衡饮食，保证营养摄入。

适度运动，如散步、瑜伽等，提高身体素质。

心理支持，如心理咨询、亲友陪伴等，缓解情绪压力。

恶心和呕吐控制：

化疗或放疗后的患者可能会经历恶心和呕吐，尤其是在术后恢复期。药物治疗，如抗恶心药（如5-HT3受体拮抗剂、神经激肽1受体拮抗剂等），以及非药物干预，如放松技巧（如深呼吸、渐进性肌肉放松等）和饮食调整（如少食多餐、避免油腻食物等），都是缓解这些症状的有效方法。

情绪变化应对：

术后肿瘤患者可能会经历情绪波动，如焦虑、抑郁或恐惧。心理支持和咨询可以帮助患者应对这些情绪变化，改善心理状态。此外，亲友的陪伴和社会支持也是非常重要的。

营养问题解决：

术后患者可能面临营养摄入不足的问题，尤其是那些食欲减退或有消化问题的患者。营养师可以提供个性化的营养建议，如：

选择易消化、营养丰富的食物，如蛋白质丰富的鱼、肉、蛋等。

少食多餐，避免一次性摄入过多食物。

适当增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动。

必要时使用营养补充剂，如蛋白质粉、维生素等。

康复训练：

术后康复训练是促进患者身体功能恢复的重要环节。物理治疗师和职业治疗师可以提供定制的康复计划，如：

呼吸训练，改善肺功能。

肌力训练，提高肌肉力量和耐力。

平衡训练，提高身体协调性。

日常生活活动训练，如穿衣、进食等，提高自理能力。

总之，肿瘤患者术后的不良反应管理是一个多方面的任务，需要医疗团队、患者及其家属的共同努力。通过有效的疼痛控制、感染预防、情绪支持和康复训练，可以显著提高患者的术后生活质量，促进其快速恢复。同时，患者和家属也应积极参与到康复过程中，提高自我管理能力，以实现最佳的康复效果

戴颖青

常熟市第二人民医院海虞南路院区