血透患者容易高钾，如何管理饮食

血液透析（血透）是一种常见的肾脏替代治疗方式，适用于慢性肾脏病晚期患者。血透通过清除体内多余的水分、电解质和代谢废物，以缓解尿毒症症状。然而，血透患者在治疗过程中可能会面临多种并发症，其中高钾血症是一个重要的健康隐患。钾是人体必需的矿物质之一，对于维持心脏和肌肉功能、神经传导以及细胞内电解质平衡等具有重要作用。然而，对于血透患者而言，由于肾脏排钾功能受损，体内钾的排泄受阻，容易导致钾的蓄积，从而引发高钾血症。本文将详细探讨血透患者如何通过饮食管理来控制血钾水平，以降低高钾血症的风险。

一、高钾血症的危害

血透患者发生高钾血症的风险较高，其危害主要表现在以下几个方面：

心律失常：钾离子在心肌细胞中起着至关重要的作用，高钾血症可导致心肌细胞膜电位异常，从而引发各种心律失常，如心动过缓、心室颤动等，严重时甚至可导致心脏骤停，危及生命。

神经肌肉症状：高钾血症可影响神经肌肉接头的传导功能，导致肌肉无力、麻痹等症状，影响患者的日常生活和活动能力。

影响透析效果：高钾血症会影响血透过程中钾的清除效率，降低透析治疗效果，进一步加重患者的病情。

二、血透患者饮食中钾的来源

血透患者在饮食中摄入的钾主要来自以下几个方面：

食物中的钾：许多食物如香蕉、橙子、土豆、菠菜等富含钾，血透患者需要限制这类食物的摄入。此外，有些食物如坚果、豆类、肉类等虽然含钾量相对较低，但过量摄入也可能导致钾的蓄积。

药物中的钾：某些药物如钾盐补充剂、ACEI类降压药等含有钾，血透患者需在医生指导下使用，以避免钾摄入过多。

饮水中的钾：矿泉水、电解质饮料等含有较高钾，血透患者应避免饮用。此外，一些含钾的饮料如果汁、运动饮料等也应限制摄入。

三、血透患者饮食管理原则

为了控制血钾水平，血透患者需要遵循以下饮食管理原则：

限制高钾食物：血透患者应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。可选用低钾食物如苹果、梨、黄瓜、番茄等。

减少钾的摄入：血透患者应减少食物中的钾含量，如将蔬菜用水焯后再食用，以减少钾的摄入。此外，避免食用果汁、运动饮料等高钾饮料。

合理使用药物：血透患者在使用含钾药物时，应在医生指导下调整剂量，避免钾摄入过多。

监测血钾水平：血透患者应定期监测血钾水平，根据血钾水平调整饮食和药物。

四、血透患者饮食管理注意事项

在实施饮食管理时，血透患者还需要注意以下几点：

均衡饮食：血透患者应保证营养均衡，避免因限制高钾食物而导致营养不良。应保证足够的蛋白质、维生素和矿物质摄入，以维持机体正常功能。

避免高钾添加剂：血透患者应避免食用含有高钾添加剂的食品，如低钠盐、味精等。此外，一些加工食品可能含有高钾添加剂，应仔细阅读食品标签，避免误食。

适量饮水：血透患者应根据医生建议控制饮水量，避免因饮水过多而导致血钾水平升高。同时，应注意避免高钾饮料，以减少钾的摄入。

定期随访：血透患者应定期到医院随访，及时调整饮食和治疗方案。根据血钾水平的变化，医生可能会调整透析方案或药物使用，以更好地控制血钾水平。

饮食记录：血透患者应记录每日饮食，以监测钾的摄入量。通过饮食记录，可以更好地了解食物中钾的含量，有助于调整饮食结构，降低高钾血症的风险。

烹饪方法：血透患者可选择一些烹饪方法来减少食物中的钾含量，如将蔬菜用水焯后再食用，或将肉类食物煮沸后再烹饪。此外，避免使用高钾的调味品，如酱油、味精等。

总之，血透患者通过合理的饮食管理，可以有效控制血钾水平，降低高钾血症的发生风险。患者应遵循医生的建议，合理调整饮食，保障自身健康。同时，保持积极乐观的心态，对提高生活质量、延长生存期具有重要意义。血透患者应与医生密切配合，共同制定个性化的饮食和治疗方案，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

赵静宜

郑州大学第一附属医院郑东院区