非霍奇金淋巴瘤疾病科普

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组起源于人体淋巴系统的恶性肿瘤，与霍奇金淋巴瘤（HL）相比，它的类型多样，发病率也更高。本文将深入探讨非霍奇金淋巴瘤的疾病原理和相关知识，帮助公众提高对这一疾病的认识和理解。

非霍奇金淋巴瘤的细胞来源 人体的淋巴系统由淋巴细胞、淋巴结、脾脏、扁桃体等组成，主要负责免疫功能。非霍奇金淋巴瘤主要起源于B细胞和T细胞，其中B细胞来源的占80-85%，T细胞来源的占10-15%。此外，还有少量来源于NK细胞（自然杀伤细胞）的淋巴瘤。

非霍奇金淋巴瘤的分类 非霍奇金淋巴瘤的分类非常复杂，目前常用的是世界卫生组织（WHO）的分类方法，将NHL分为3大类：前体淋巴细胞肿瘤、成熟B细胞肿瘤和成熟T细胞/NK细胞肿瘤。其中，成熟B细胞肿瘤又进一步分为惰性B细胞肿瘤和侵袭性B细胞肿瘤。

非霍奇金淋巴瘤的病因和危险因素 非霍奇金淋巴瘤的确切病因尚不明确，但一些因素可能增加患病风险： 1. 年龄：NHL的发病率随年龄增长而增加，多见于60岁以上人群。 2. 性别：男性发病率略高于女性。 3. 遗传：有家族史的人群患病风险增加。 4. 免疫系统疾病：如艾滋病、器官移植等导致的免疫抑制状态。 5. 病毒感染：如EB病毒、HIV等与部分NHL类型相关。 6. 环境因素：如长期接触某些化学物质或辐射。

非霍奇金淋巴瘤的临床表现 非霍奇金淋巴瘤的症状缺乏特异性，常见的临床表现包括： 1. 无痛性淋巴结肿大：是最常见的首发症状，常表现为颈部或锁骨上淋巴结肿大。 2. 全身症状：如发热、盗汗、体重减轻等。 3. 消化道症状：如腹痛、腹泻、便血等，多见于胃肠道淋巴瘤。 4. 皮肤症状：如皮疹、瘙痒等，多见于皮肤T细胞淋巴瘤。 5. 神经系统症状：如头痛、肢体无力等，多见于中枢神经系统淋巴瘤。

非霍奇金淋巴瘤的诊断 非霍奇金淋巴瘤的诊断需要综合运用多种检查手段： 1. 影像学检查：如CT、MRI、PET-CT等，可发现病变范围和受累器官。 2. 细胞学或病理学检查：如淋巴结活检、骨髓活检等，可明确诊断和分型。 3. 实验室检查：如血常规、生化、免疫球蛋白、肿瘤标志物等，可评估病情和预后。 4. 内镜检查：如胃镜、肠镜等，有助于发现消化道受累。

非霍奇金淋巴瘤的治疗 非霍奇金淋巴瘤的治疗需根据病情、分期、病理类型等综合制定个体化方案，常用的治疗手段包括： 1. 化疗：是NHL治疗的基石，常用的化疗方案有CHOP、R-CHOP等。 2. 放疗：对部分局限期、早期或化疗后残留病灶的NHL有一定疗效。 3. 靶向治疗：如CD20单抗、BTK抑制剂等，对某些特定类型的NHL有良好疗效。 4. 免疫治疗：如PD-1/PD-L1单抗等，可提高机体免疫力，对部分难治性NHL有效。 5. 造血干细胞移植：对部分高危、复发或难治性NHL可作为一种挽救性治疗手段。

非霍奇金淋巴瘤的预后 非霍奇金淋巴瘤的预后受多种因素影响，如病理类型、分期、年龄、基础疾病等。总体来说，NHL的5年生存率约为60-70%，部分惰性B细胞肿瘤的5年生存率可达90%以上。但侵袭性B细胞肿瘤、T细胞肿瘤等预后相对较差。

总结 非霍奇金淋巴瘤是一组复杂的淋巴系统恶性肿瘤，临床表现多样，诊断和治疗较为复杂。公众应提高对NHL的认识和警惕，一旦出现可疑症状，应及时就医，争取早期诊断和治疗。同时，加强健康宣教，提高公众的疾病预防意识，对降低NHL的发病率和死亡率具有重要意义。

彭钰

广东省中医院