建议 50~74 岁人群接受直肠癌的筛查。

直肠癌作为结直肠癌的一种类型，在全球范围内都是一个重大的健康问题。据世界卫生组织的数据，结直肠癌是全球第三大常见癌症和第二大癌症死亡原因。随着人们生活方式的改变，如饮食习惯、缺乏运动等，以及人口老龄化的影响，直肠癌的发病率呈现上升趋势。因此，对于50至74岁这一高发年龄段的人群来说，进行定期的直肠癌筛查显得尤为关键。

直肠癌的发病原因十分复杂，涉及遗传易感性、慢性炎症、生活方式等多种因素。遗传因素在直肠癌的发病中占有一定比重，但非遗传性因素，如不良饮食习惯（如过多摄入红肉和加工肉类）、肥胖、缺乏运动、吸烟和酗酒等，也是导致直肠癌的重要因素。此外，一些慢性炎症性肠病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病，也可能增加患直肠癌的风险。

鉴于直肠癌的发病风险随年龄增长而增加，50至74岁的中年人群应该成为筛查的重点对象。定期筛查有助于早期发现直肠癌，从而提高治愈率和生存率。目前，直肠癌的筛查方法主要包括粪便隐血试验（FOBT）、直肠指诊、结肠镜检查等。

粪便隐血试验是一种简便、经济的筛查方法，通过检测粪便中的隐血来判断是否存在肠道出血的情况。虽然这种方法的敏感性相对较低，但它仍然是一个有效的初筛工具。直肠指诊是医生通过手指直接触摸直肠来检查直肠内是否存在肿块或其他异常情况的方法。这种方法简单易行，但对远端直肠和结肠的检查能力有限。

结肠镜检查是当前公认的直肠癌筛查的金标准。它通过一根柔软的管状设备，可以直接观察直肠和结肠内的病变情况，从而发现息肉、早期肿瘤等病变，并可在检查过程中进行活检或息肉切除。结肠镜检查的敏感性和特异性都很高，但需要更多的医疗资源和患者配合。

对于50至74岁的中年人群，建议每1至2年进行一次粪便隐血试验，每5至10年进行一次结肠镜检查。如果粪便隐血试验结果呈阳性，或者出现排便习惯改变、便血、腹痛等症状，应及时进行结肠镜检查或其他进一步的检查和诊断。

除了定期筛查，改善生活方式也是预防直肠癌的重要手段。建议增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪、高热量食物的摄入，增加运动，控制体重，戒烟限酒等。这些健康生活方式有助于降低直肠癌的发病风险。

直肠癌的早期症状往往比较隐匿，容易被忽视。因此，定期进行直肠癌筛查，及早发现病变，对于提高直肠癌的治愈率和生存率具有重要意义。随着医学技术的不断进步，直肠癌的治疗方法也在不断完善。手术切除、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的综合应用，大大提高了直肠癌患者的治疗效果和生活质量。

总之，对于50至74岁的中年人群来说，定期进行直肠癌筛查，及早发现和治疗，是预防直肠癌、提高生存率的关键。同时，改善生活方式，增强身体免疫力，也是预防直肠癌的重要措施。让我们携手努力，共同守护肠道健康。通过定期筛查和健康生活方式，我们可以有效地降低直肠癌的发病率和死亡率，为这个年龄段的人群提供更好的健康保障。

张晓飞

上海交通大学医学院附属仁济医院东院