癌症疼痛管理：提高患者生活质量的关键

癌症疼痛的来源多样，可以是由癌症本身直接引起，如肿瘤增长压迫周围组织；也可以是癌症治疗过程中的副作用，如手术后疼痛、放疗引起的纤维化、化疗引起的神经病变等。此外，癌症疼痛还可能与患者的个人心理状态、社会支持和文化背景等因素有关。

癌症疼痛管理的目标是实现持续、有效的疼痛缓解，同时最大限度地减少药物副作用和提高患者的生活质量。为此，癌症疼痛管理应遵循以下原则：

综合性管理：癌症疼痛管理应采取多学科、多模式的综合治疗策略，包括药物治疗、非药物治疗、介入治疗以及心理社会支持等。

个体化治疗：由于癌症疼痛的复杂性和个体差异性，治疗应根据患者的具体情况制定个性化的疼痛管理计划。

预防性治疗：对于可能发生的疼痛，应采取预防性措施，如手术前给予镇痛药物，以减少术后疼痛的发生。

动态评估与调整：疼痛管理是一个动态的过程，需要定期评估疼痛控制的效果，并根据患者的反馈及时调整治疗方案。

在癌症疼痛的药物治疗中，常用的药物包括：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：适用于轻至中度的癌症疼痛，如布洛芬、萘普生等。

阿片类药物：适用于中至重度的癌症疼痛，如吗啡、芬太尼等。阿片类药物是癌症疼痛治疗的基石，但长期使用可能导致耐受性增加、副作用增多等问题。

抗抑郁药：如三环类抗抑郁药，可用于伴有神经病理性疼痛的癌症患者。

抗癫痫药：如加巴喷丁、普瑞巴林等，可用于治疗神经病理性疼痛。

非药物治疗在癌症疼痛管理中也发挥着重要作用，包括：

物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、电刺激等，可以缓解肌肉疼痛和关节僵硬。

心理治疗：如认知行为疗法、放松训练、正念冥想等，有助于改善患者的心理状态，减轻疼痛感知。

社会支持：如家庭、朋友、癌症支持团体等，可以为患者提供情感支持和信息支持。

介入治疗是针对特定疼痛源的直接治疗手段，包括：

神经阻滞：通过注射药物阻断疼痛信号的传递，适用于某些特定类型的癌症疼痛。

放射疗法：通过放射线照射肿瘤，减少肿瘤体积，从而减轻疼痛。

神经刺激：如脊髓刺激，通过植入电极刺激脊髓，阻断疼痛信号。

癌症疼痛管理的成功不仅取决于医疗团队的专业技能，还需要患者的积极参与和家属的支持。患者应主动报告疼痛情况，参与治疗决策，学习疼痛自我管理技能。家属的理解和支持对患者的疼痛管理同样重要。

总之，癌症疼痛管理是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的协作、患者的积极参与和家属的支持。通过有效的疼痛管理，不仅可以减轻患者的身体痛苦，还可以提高其生活质量，帮助患者更好地应对癌症治疗和康复的挑战。

杨建军

绵竹市人民医院