冠脉支架术后，为什么不能擅自停用降脂药？

心血管疾病是全球范围内导致死亡的主要原因之一，高血压作为心血管疾病的重要危险因素，其管理与控制对于保障心脑血管健康至关重要。在众多高血压患者中，部分患者因冠状动脉病变严重而需接受冠脉支架手术，以恢复血流，减轻症状。然而，手术并非治疗的全部，术后的药物治疗，尤其是降脂药物的使用，对于预防血管再次狭窄、减少心血管事件风险和改善长期预后具有重要意义。

冠脉支架术，也称为经皮冠状动脉介入治疗（PCI），是一种通过在狭窄或闭塞的冠状动脉内植入支架来恢复血流的微创手术。支架可以是裸金属支架或药物洗脱支架（DES），后者能够释放药物，减少血管内再狭窄的风险。尽管如此，手术后的血管病变进程并未完全停止，患者仍需要长期的药物管理。

降脂药物作为术后治疗的重要组成部分，其作用机制主要是通过降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和其他血脂水平，减少动脉粥样硬化的进展，从而降低心血管事件的风险。他汀类药物是最为常用的降脂药物，它们能够抑制肝脏合成胆固醇，从而降低LDL-C水平。此外，贝特类药物和烟酸类药物也可用于特定类型的高脂血症患者。

冠脉支架术后患者不应擅自停用降脂药的原因主要有以下几点：

预防再狭窄：手术后，血管内可能会形成新的纤维细胞和胶原蛋白，导致血管再次狭窄。降脂药物通过稳定冠脉内的粥样斑块，减少炎症反应和平滑肌细胞增殖，从而降低再狭窄的风险。

减少心血管事件：冠脉支架术后，患者心血管事件的风险依然较高。降脂药物能够降低LDL-C水平，减少动脉粥样硬化斑块的破裂和血栓形成的风险，从而减少心肌梗死和脑卒中等心血管事件的发生。

保护心脏功能：长期控制血脂水平有助于保护心脏结构和功能，减轻心脏的负担，预防心力衰竭等严重并发症。此外，降脂药物还可能有助于改善心脏的代谢状态，提高心肌的能量供应。

改善预后：持续使用降脂药物有助于改善患者的长期预后，减少再次手术的需求，提高生活质量。研究显示，长期使用他汀类药物能够显著降低心血管疾病患者的死亡率和再次住院率。

除了药物治疗外，患者在术后还需要注意生活方式的调整，包括健康饮食、适量运动、戒烟限酒等，这些措施与药物治疗相结合，能够更有效地控制血脂水平，预防心血管事件。

在术后的药物治疗中，患者的心理健康同样不容忽视。高血压患者可能会因为担忧病情而产生焦虑、抑郁等心理问题。此时，除了药物治疗外，患者还需要心理支持和健康教育。医生和家人的鼓励、定期的心理评估和必要时的心理干预，对于患者的康复同样重要。

综上所述，冠脉支架术后的高血压患者不应擅自停用降脂药，而应遵循医嘱，坚持用药，同时关注心理健康，以获得最佳的治疗效果和生活质量。此外，患者还应定期进行血脂水平和心血管风险因素的监测，以及时调整治疗方案，确保治疗的连续性和有效性。

樊佳

成都市第三人民医院