骨髓瘤患者症状和表现有哪些

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）作为一种起源于骨髓内浆细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。由于这种肿瘤的恶性细胞会侵犯骨髓，导致一系列复杂的临床表现。因此，了解并识别骨髓瘤患者的症状和表现，对于早期识别、诊断和治疗至关重要。

一、常见临床表现

骨痛和骨折

：骨髓瘤患者常出现的首发症状之一是骨痛，这是由于肿瘤细胞侵犯骨髓，破坏骨质，导致骨质疏松和骨痛。疼痛通常位于脊椎、肋骨、颅骨、胸骨、骨盆和四肢长骨等部位，且随着病情的发展而逐渐加剧。在某些情况下，患者甚至会出现骨折，这些骨折通常是由于癌细胞侵蚀骨骼，导致骨质脆弱。

贫血

：多发性骨髓瘤患者还可能出现贫血症状，这是由于骨髓瘤细胞的增生，正常造血功能受到抑制，导致红细胞生成减少。贫血的症状包括乏力、面色苍白、心悸、呼吸困难等。

高钙血症

：肿瘤细胞分泌的某些因子会促进骨质溶解，导致血钙水平升高，从而引发高钙血症。高钙血症的症状包括口渴、多尿、便秘、恶心、呕吐、意识模糊等。

感染

：由于骨髓瘤细胞的增生，正常免疫功能受到抑制，导致患者容易发生感染。常见的感染部位包括呼吸道、泌尿道和皮肤等。感染是多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因之一。

肾功能损害

：肿瘤细胞产生的异常免疫球蛋白会沉积在肾小管，导致肾功能受损。患者可能出现蛋白尿、血尿、水肿等症状。肾功能不全也是多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因之一。

神经系统症状

：在某些情况下，骨髓瘤细胞会侵犯神经系统，导致神经受压或破坏。患者可能出现肢体无力、感觉异常、排尿障碍等症状。

二、其他表现

肝脾肿大和淋巴结肿大

：多发性骨髓瘤患者可能出现肝脾肿大、淋巴结肿大等表现。这些症状虽然不如前述症状常见，但也需要引起足够的重视。

皮肤出血点

：骨髓瘤患者可能出现皮肤出血点，这是由于骨髓瘤细胞的增生，正常凝血功能受到影响。

高粘血症

：部分患者可能出现高粘血症，这是由于骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白引起血液粘稠度增加。

淀粉样变性

：多发性骨髓瘤患者可能出现淀粉样变性，这是由于骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白沉积在组织内，导致组织结构和功能异常。

三、诊断与治疗

对于多发性骨髓瘤患者来说，及时识别这些症状和表现至关重要。一旦出现上述症状，应尽快就医，进行相关的检查和诊断。目前，多发性骨髓瘤的诊断主要依赖于血常规、尿常规、生化检查、免疫球蛋白测定、骨髓穿刺、影像学检查等。通过综合检查结果，可以明确诊断。

多发性骨髓瘤的治疗手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗和造血干细胞移植等。化疗是多发性骨髓瘤的主要治疗手段，常用的化疗药物包括美法仑、泼尼松、环磷酰胺、多柔比星等。靶向治疗和免疫治疗是近年来新兴的治疗手段，可以提高治疗效果，延长患者生存期。放疗主要用于治疗局部骨痛或骨折。造血干细胞移植是多发性骨髓瘤的根治性治疗手段，适用于年轻、高危的患者。

总之，多发性骨髓瘤患者的症状和表现多种多样，需要引起足够的重视。通过了解这些症状，可以提高对疾病的认识，为早期诊断和治疗提供重要依据。同时，患者也需要积极配合医生的治疗，争取获得更好的治疗效果。此外，多发性骨髓瘤患者还需要定期复查，监测病情变化，及时发现并处理并发症，以提高生活质量和生存期。

鲁冰

南阳市中心医院