肺腺癌晚期治疗新策略：精准靶向与免疫疗法深度解析

肺腺癌是最常见的肺癌类型，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随着医学技术的不断进步，针对肺腺癌晚期的治疗策略也日益丰富。本文将深度解析精准靶向治疗和免疫疗法这两种新兴的治疗手段，探讨其在肺腺癌晚期治疗中的应用前景。

一、精准靶向治疗

精准靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，达到治疗肿瘤的目的。与传统的化疗相比，精准靶向治疗具有更高的选择性和更小的毒副作用。

靶点选择

肺腺癌的靶向治疗主要针对肿瘤细胞上的特定受体或信号通路。常见的靶点包括表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）和人类表皮生长因子受体2（HER2）等。通过对患者的肿瘤组织进行基因检测，可以确定是否存在这些靶点，从而为患者选择最合适的靶向药物。

药物选择

目前，已有多种靶向药物获批用于肺腺癌的治疗，如针对EGFR的吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼，针对ALK的克唑替尼和艾乐替尼等。这些药物在晚期肺腺癌患者中显示出较好的疗效和耐受性。

疗效监测

精准靶向治疗的疗效监测主要依赖于影像学检查和生物标志物检测。通过定期的CT、MRI或PET-CT扫描，可以评估肿瘤的大小、形态和代谢活性的变化。同时，通过检测血清中的肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1），可以了解肿瘤的生长情况和治疗效果。

二、免疫疗法

免疫疗法是一种利用患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。近年来，免疫疗法在肺腺癌的治疗中取得了显著的进展，为晚期患者带来了新的希望。

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂是目前研究和应用最为广泛的免疫疗法。其作用机制是通过阻断肿瘤细胞上的免疫检查点蛋白，如程序性死亡蛋白1（PD-1）和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTLA-4），从而解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞对肿瘤的杀伤作用。

免疫细胞疗法

免疫细胞疗法是通过体外培养和扩增患者自身的免疫细胞，然后将其回输给患者，以增强其抗肿瘤能力。目前，已有多种免疫细胞疗法在肺腺癌的治疗中取得了一定的疗效，如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法和肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法等。

疗效评估

免疫疗法的疗效评估相对复杂，需要综合考虑肿瘤的缩小、稳定和新病灶的出现等多个因素。此外，免疫疗法的疗效往往需要较长时间才能显现，因此需要密切监测患者的病情变化和免疫相关不良反应。

总之，精准靶向治疗和免疫疗法为肺腺癌晚期患者提供了新的治疗选择。通过个体化的治疗方案和密切的疗效监测，可以为患者带来更好的生存质量和更长的生存期。未来，随着更多新型药物和治疗方法的研发，肺腺癌的治疗前景将更加光明。

杨丙雨

邯郸市第一医院东院区