早期肺癌的发现与治疗：科普指南

肺癌是一种在全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，其对人类健康的威胁丝毫不亚于其他任何一种癌症。据统计，肺癌的发病率和死亡率在所有癌症中居于首位，这与吸烟、环境污染、职业暴露等多种因素有着密切的关系。然而，早期发现和治疗是提高肺癌患者生存率和生活质量的关键。本文将详细探讨早期肺癌的发现途径、诊断方法以及手术治疗的重要性和步骤，旨在为读者提供全面而科学的科普知识。

早期肺癌的发现

肺癌的早期症状往往不典型，甚至可能完全没有症状，这使得很多患者在确诊时已经错过了治疗的最佳时机。然而，随着医学技术的进步，我们有了更多的手段来早期发现肺癌。定期体检和对高危人群进行筛查是提高早期发现肺癌几率的有效方法。常见的筛查方法包括：

胸部X光

：这是最传统的筛查手段，通过X光片可以观察到肺部的异常阴影。尽管它对早期肺癌的敏感性相对较低，但它仍然是基础的筛查工具。

低剂量螺旋CT扫描

：相较于胸部X光，低剂量螺旋CT能更清晰地显示肺部结构，尤其是在高分辨率下，可以发现更小的结节和异常，对早期肺癌的检出率更高。目前，低剂量螺旋CT已成为许多国家推荐的肺癌筛查工具，尤其是对于50岁以上的长期吸烟者。

生物标志物检测

：通过血液检测肺癌相关的生物标志物，如肿瘤抗原CEA、NSE、CYFRA21-1等，可以辅助诊断。这些标志物在肺癌患者血液中的水平通常会升高，但需要注意的是，它们并不是肺癌的特异性标志，其他疾病也可能导致这些标志物水平升高。

诊断方法

一旦通过筛查发现疑似肺癌，需要进一步的诊断来确诊。这些诊断方法包括：

支气管镜检查

：通过支气管镜观察支气管内部情况，有时可以直接观察到肿瘤。此外，通过支气管镜还可以进行活检，获取肿瘤组织进行病理学检查。

经皮肺穿刺活检

：在影像学（如CT或超声）指导下，用细针穿过胸壁抽取肺组织进行病理学检查。这是一种微创的诊断方法，对于不能通过支气管镜到达的肺部病变尤其有用。

PET-CT

：正电子发射断层扫描（PET-CT）可以评估肿瘤的代谢活性和是否有远处转移。PET-CT对于评估肺癌的分期和指导治疗方案具有重要价值。

手术治疗

对于早期肺癌患者，手术切除是首选的治疗方法。手术的目的是尽可能地切除肿瘤及其周围的组织，以减少复发的风险。手术类型包括：

楔形切除

：切除肿瘤及其周围的一小部分肺组织。这种手术适用于肿瘤较小且位置较浅的情况。

肺叶切除

：切除整个肺叶，包括肿瘤。这是最常见的肺癌手术方式，适用于肿瘤较大的情况。

肺段切除

：仅切除肿瘤所在的肺段。这种手术适用于肿瘤较小且位置较深的情况，可以最大限度地保留肺功能。

肺切除

：在某些情况下，可能需要切除整个肺。这种手术适用于肿瘤广泛侵犯或有多个肺叶受累的情况。

手术治疗的关键在于彻底切除肿瘤，同时保留尽可能多的正常肺组织，以维持患者的呼吸功能。术前，医生会根据肿瘤的大小、位置和患者的整体健康状况来决定最合适的手术方式。此外，术前的评估还包括患者的肺功能、心脏功能等，以确保患者能够耐受手术。

术后康复与随访

手术后，患者需要进行一段时间的康复训练，包括呼吸训练和体能恢复。呼吸训练可以帮助患者恢复肺功能，减少术后并发症的风险。体能恢复则有助于患者尽快恢复正常的生活和工作。

此外，定期的随访检查对于监测疾病复发和评估治疗效果至关重要。随访通常包括胸部影像学检查、血液肿瘤标志物检测等。对于低风险的患者，随访的频率可以较低；而对于高风险的患者，随访的频率可能需要更高。

总之，早期肺癌的发现和治疗需要综合运用多种筛查和诊断手段，并在确诊后及时采取手术治疗。通过这些措施，可以显著提高早期肺癌患者的治愈率和生存质量。同时，患者和家属也应该积极配合医生的治疗和康复计划，以期达到最佳的治疗效果。

李阳

江苏省肿瘤医院