痛风患者降尿酸治疗不达标，竟会显著提高骨折风险？

痛风的发病机制较为复杂，核心病理变化是尿酸代谢异常，导致血尿酸水平升高。在正常情况下，人体产生的尿酸通过肾脏排泄，保持一定的动态平衡。但是，当尿酸生成过多或排泄减少时，血液中尿酸水平会上升，一旦超过溶解度，尿酸盐结晶就会在关节及其周围组织沉积，引起炎症反应和组织损伤，这是痛风发作的直接原因。

痛风与骨折风险的关联表现在以下几个方面：

尿酸盐结晶沉积：在高尿酸血症的情况下，尿酸盐可能在关节以外的部位如骨髓和骨膜中沉积，这些沉积物可能干扰正常的骨代谢，导致骨密度下降和骨质脆弱，增加骨折风险。

炎症反应：痛风发作时伴随的炎症反应不仅损害关节，也可能影响骨组织的健康。炎症介质可能增强破骨细胞活性，加速骨质溶解，降低骨的韧性和强度。

药物副作用：某些用于治疗痛风的药物，如长期应用糖皮质激素，可能会干扰骨代谢，增加骨折风险。

降尿酸治疗的重要性体现在以下几个方面：

预防痛风发作：控制血尿酸水平是预防痛风发作的关键。通过控制血尿酸水平在正常范围内，可以减少尿酸盐结晶的形成，降低痛风发作的频率和严重程度。

保护关节：维持正常的尿酸水平可以减少尿酸盐结晶对关节的损害，保护关节功能，延缓关节病变的进展。

降低骨折风险：有效控制尿酸水平，减少尿酸盐结晶对骨组织的影响，可以降低因高尿酸血症引起的骨折风险。

进行降尿酸治疗可采取以下措施：

生活方式调整：痛风患者应采取健康的生活方式，包括合理饮食（避免高嘌呤食物）、适量运动（有助于控制体重和减轻关节负担）、戒烟限酒（以减少尿酸生成）。

药物治疗：在医生的指导下，使用降尿酸药物，如别嘌呤醇、非布司他等，可以帮助控制血尿酸水平。这些药物通过抑制尿酸生成或促进尿酸排泄，达到降低血尿酸的目的。

定期监测：痛风患者应定期检测血尿酸水平，评估治疗效果并调整治疗方案。血尿酸水平的监测是痛风管理的重要组成部分。

此外，预防骨折的其他措施包括：

增加钙摄入：保证足够的钙摄入对于维持骨密度至关重要。

补充维生素D：维生素D对于促进钙的吸收和利用至关重要。

预防跌倒：改善居住环境，如增加照明、消除地面湿滑、安装扶手等，以减少跌倒风险。对痛风患者而言，预防跌倒不仅能够减少骨折风险，还能避免因跌倒引发的急性痛风发作。

痛风患者在降尿酸治疗中，不仅要关注关节炎症的控制，还应关注骨骼健康，以降低骨折风险。通过综合治疗和生活方式调整，痛风患者可以有效控制病情，提高生活质量。这一过程需要患者的长期坚持和医生的专业指导，以确保治疗的安全性和有效性。

赵佼

辽宁省肿瘤医院