化疗为什么会呕吐

在实体肿瘤的治疗过程中，化疗是一种常用且有效的治疗手段。然而，许多患者在接受化疗后会出现恶心和呕吐等不良反应，这些症状不仅影响了患者的生活质量，还可能降低治疗的依从性。本文将探讨化疗引起的呕吐反应的原理，并提供一些有效的应对策略。

一、化疗引起呕吐的原因

化疗药物的影响

：某些化疗药物会引起恶心和呕吐，因为它们能够刺激大脑中的呕吐中枢。这些药物通过与大脑中的特定受体结合，激活呕吐反射。

生理反应

：化疗药物对胃肠道的刺激可以引起胃肠道功能紊乱，导致恶心和呕吐。这种反应可能是由于化疗药物对胃肠道黏膜的直接损害，或者是因为药物影响了胃肠道的正常运动。

心理因素

：患者的心理状态也会影响呕吐的发生。焦虑、恐惧和紧张等负面情绪可以增加呕吐的可能性，因为这些情绪可以激活大脑中的呕吐中枢。

二、化疗呕吐的分类

急性呕吐

：在化疗后24小时内发生的呕吐，通常与药物的直接作用有关。

延迟性呕吐

：在化疗后24小时至72小时内发生的呕吐，可能与药物的代谢产物有关。

预期性呕吐

：患者在化疗前就因为以往的不良经历而预期会发生呕吐，这种心理预期可以触发呕吐反应。

三、应对化疗呕吐的策略

药物治疗

：使用抗恶心和止吐药物可以有效地预防和控制化疗引起的呕吐。这些药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、皮质类固醇、抗组胺药等。

饮食调整

：化疗期间，患者应该避免油腻、辛辣和高脂肪的食物，选择清淡、易消化的食物。同时，分餐制和少量多餐也有助于减轻恶心感。

生活方式的调整

：保持良好的睡眠和休息，避免剧烈运动和快速改变体位，都有助于减少呕吐的发生。

心理支持

：心理干预，如心理咨询、放松训练和正念冥想等，可以帮助患者缓解焦虑和紧张，从而降低呕吐的风险。

个体化治疗

：医生应根据患者的具体情况，选择合适的化疗方案和剂量，以减少呕吐的发生。

四、结语

化疗是实体肿瘤治疗的重要组成部分，但化疗引起的呕吐反应是患者需要面对的挑战之一。通过了解呕吐的原因和采取有效的应对策略，可以帮助患者更好地管理这一不良反应，提高治疗的依从性和生活质量。医生、护士和患者应共同努力，以实现最佳的治疗效果。

夏叶舟

南华大学附属第二医院老院