放射性碘难治性甲状腺癌：医学影像诊断与治疗策略

放射性碘难治性甲状腺癌：医学影像诊断与治疗策略

甲状腺癌，作为最常见的内分泌恶性肿瘤，其发病率在全球范围内正呈现逐年上升的趋势。 其中，放射性碘难治性甲状腺癌（RAI-R TC）作为一种特殊的甲状腺癌类型，因其对放射性 碘治疗的低摄取或不摄取特性，给临床治疗带来了极大的挑战。本文将深入探讨 RAI-R TC 的医学影像诊断方法、治疗策略以及未来的发展方向。

一、RAI-R TC 的概述

RAI-R TC，即放射性碘难治性甲状腺癌，是指对放射性碘治疗无反应或反应极差的甲状腺癌。 这类肿瘤通常失去了对碘的摄取能力，因此传统的放射性碘治疗无法取得预期效果。RAI-R TC 的预后较差，死亡率较高，因此早期诊断和制定合适的治疗方案显得尤为重要。

二、RAI-R TC 的医学影像诊断方法

1. 超声检查：超声检查是甲状腺癌筛查和诊断的首选方法。在 RAI-R TC 的诊断中，超声检 查可以观察肿瘤的大小、形态、边界、内部回声以及血流情况等，为初步诊断提供依据。 2. 计算机断层扫描（CT）：CT 检查具有较高的空间分辨率，可以清晰地显示肿瘤与周围组 织的关系，以及淋巴结转移和远处转移的情况。对于 RAI-R TC 的诊断和分期具有重要价值。 3. 磁共振成像（MRI）：MRI 检查在甲状腺癌的诊断中具有较高的敏感性和特异性，特别是 对于软组织的显示效果更佳。在 RAI-R TC 的诊断中，MRI 可以进一步评估肿瘤的范围、浸润 深度以及血管侵犯情况。 4. 正电子发射断层扫描（PET-CT）：PET-CT 是一种结合了 PET 和 CT 技术的影像诊断方法， 可以实现对肿瘤代谢和解剖结构的同步成像。在 RAI-R TC 的诊断中，PET-CT 可以检测肿瘤细 胞的代谢活跃程度，为治疗方案的制定提供重要参考。

三、RAI-R TC 的治疗策略

1. 手术治疗：对于 RAI-R TC 患者，手术治疗通常是首选的治疗方法。通过手术切除肿瘤及 其周围组织，可以降低肿瘤负荷，提高治疗效果。然而，由于 RAI-R TC 的侵袭性较强，手术 难度较大，需要在经验丰富的医生指导下进行。 2. 靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定靶点进行干预的治疗方法。在 RAI-R TC 的治 疗中，靶向治疗可以针对肿瘤细胞的生长、增殖和转移等过程进行干预，抑制肿瘤的生长和 扩散。目前，已有多种靶向药物被应用于 RAI-R TC 的治疗中，取得了一定的疗效。 3. 免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。在 RAI-R TC 的治疗中，免疫治疗可以刺激患者体内的免疫细胞识别和攻击肿瘤细胞，达到治疗 目的。随着免疫治疗技术的不断发展，其在 RAI-R TC 治疗中的应用前景越来越广阔。 4. 联合治疗：由于 RAI-R TC 的复杂性和难治性，单一的治疗方法往往难以取得满意的效果。 因此，联合治疗成为了一种重要的治疗策略。通过结合手术、靶向治疗和免疫治疗等多种治 疗方法，可以充分发挥各种治疗方法的优势，提高治疗效果和患者的生存率。

四、总结与展望

RAI-R TC 作为一种特殊的甲状腺癌类型，给临床治疗带来了极大的挑战。通过不断优化医学

影像诊断方法、探索新的治疗策略以及加强多学科合作，我们有望为 RAI-R TC 患者带来更好 的治疗效果和生存希望。未来，随着医学技术的不断进步和临床经验的不断积累，相信 RAI-R TC 的治疗将会取得更加显著的进展。

苏思远

重庆海吉亚医院