肝功能损害与转氨酶升高：科学认识与治疗策略

肝功能损害与转氨酶升高：科学认识与治疗策略

肝脏作为人体的重要器官，其健康状况直接关系到我们的生命质量。肝功能损害后，转 氨酶的升高是常见的现象，但转氨酶的升高程度并不能直接反映肝脏损伤的严重程度。 本文将从科学角度介绍肝功能损害与转氨酶升高的关系，并探讨相应的治疗策略。

一、转氨酶与肝功能损害的关系

转氨酶是肝脏细胞内的酶类，主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转 移酶（AST）。当肝细胞受损时，这些酶会释放到血液中，导致血液中转氨酶水平升高。 因此，转氨酶的升高常被作为肝功能损害的一个指标。

然而，转氨酶的升高程度并不能直接反映肝脏损伤的严重程度。轻度肝功能损害时，转 氨酶可能仅轻度升高，而在某些严重肝脏疾病如肝硬化时，转氨酶也可能仅轻度升高或 甚至正常。此外，转氨酶的升高还可能受到其他因素的影响，如药物、酒精、剧烈运动 等。

二、肝功能损害的分级与治疗策略

为了更准确地评估肝功能损害的程度，临床上常采用 Child-Pugh 分级标准。该标准包 括腹水、肝性脑病、胆红素、凝血酶原时间、白蛋白等指标，通过综合评估这些指标来 判断肝功能损害的严重程度。

根据 Child-Pugh 分级标准，肝功能损害可分为 A、B、C 三级。A 级患者肝功能相对较 好，手术危险度小，预后较好；B 级患者肝功能中度受损，手术危险度中等，预后一般； C 级患者肝功能严重受损，手术危险度大，预后较差。

针对不同级别的肝功能损害，治疗策略也有所不同。对于 A 级患者，主要采用一般治疗 和去除病因的方法。一般治疗包括调整饮食习惯、戒烟戒酒、避免过度劳累等。去除病 因则是指针对导致肝功能损害的病因进行治疗，如病毒性肝炎的抗病毒治疗、酒精性肝 炎的戒酒治疗等。

对于 B 级和 C 级患者，除了上述一般治疗和去除病因的方法外，还需要采取更加积极的 治疗措施。如对于 B 级患者，可以考虑使用保肝药物、改善凝血功能等治疗方法；对于 C 级患者，则需要根据具体情况采取综合治疗措施，如人工肝支持治疗、肝移植等。

三、转氨酶升高的处理与预防

当发现转氨酶升高时，首先需要明确转氨酶升高的原因。如果是由不良生活习惯、药物 或酒精等因素引起的，应及时调整生活方式、停药或戒酒等措施来降低转氨酶水平。如 果是由肝脏疾病引起的，则需要根据具体情况采取相应的治疗措施。

为了预防肝功能损害和转氨酶升高，我们应该保持健康的生活方式。首先，要戒烟戒酒， 避免长期大量饮酒导致酒精性肝炎和肝硬化。其次，要保持良好的饮食习惯，避免高脂 肪、高热量食物的摄入，多吃蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物。此外，还要加 强体育锻炼，提高身体免疫力，预防病毒感染。

总之，肝功能损害与转氨酶升高是临床上常见的现象，但转氨酶的升高程度并不能直接 反映肝脏损伤的严重程度。通过科学认识肝功能损害与转氨酶升高的关系，并采取相应 的治疗和预防措施，我们可以更好地维护肝脏健康。

徐晓芳

嘉兴市第一医院