眩晕的治疗与合理用药：探索外周性与中枢性眩晕的治疗之道

眩晕的治疗与合理用药：探索外周性与中枢性眩晕的治疗之道

眩晕，这一常见的运动错觉症状，常常让患者感到困扰和不安。作为一种症状而非诊断，眩晕可

能由多种原因引起，包括外周性和中枢性病因。在治疗眩晕时，合理用药是关键。本文将探讨外

周性眩晕中最常见的三种疾病——良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、前庭神经炎和梅尼埃病的治

疗策略，以及中枢性眩晕的用药指导。

一、外周性眩晕的治疗与用药

1. 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）

BPPV 是最常见的外周性眩晕疾病之一，其特点是在特定头部位置时出现短暂的眩晕和眼震。治

疗 BPPV 时，首先应采用物理疗法，如 Epley 手法或 Semont 手法进行耳石复位。在药物治疗方面，

若眩晕症状严重且物理疗法无效，医生可能会推荐使用前庭抑制剂，如地芬尼多或苯海拉明，以

减轻眩晕症状。但需注意，前庭抑制剂只能暂时缓解症状，不能根治 BPPV。

2. 前庭神经炎

前庭神经炎是一种由前庭神经受损引起的眩晕疾病，常伴随恶心、呕吐等症状。治疗前庭神经炎

时，应首先给予抗病毒治疗，以减轻病毒对神经的损害。同时，扩血管、消炎、减轻水肿的药物

也常被用于辅助治疗。若眩晕症状严重，可短期使用前庭抑制剂以缓解症状。

3. 梅尼埃病

梅尼埃病是一种内耳疾病，主要表现为反复发作的眩晕、听力下降、耳鸣等症状。治疗梅尼埃病

时，需根据病情选择合适的药物。对于急性发作期，可使用前庭抑制剂和糖皮质激素以缓解症状。

对于慢性期患者，可采用利尿剂、血管扩张剂等药物以调节内耳淋巴液平衡。若药物治疗无效，

可考虑手术治疗。

二、中枢性眩晕的治疗与用药

中枢性眩晕的病因较为复杂，包括前庭性偏头痛、脑干缺血、小脑梗死和出血等。在治疗中枢性

眩晕时，应首先针对病因进行治疗。例如，对于前庭性偏头痛患者，可使用抗偏头痛药物和镇静

剂以缓解症状；对于脑干缺血患者，应给予改善脑循环和营养神经的药物。在药物治疗方面，需

注意避免使用可能加重眩晕症状的药物，如某些抗精神病药物和抗抑郁药物。

总之，眩晕的治疗需根据病因选择合适的药物和治疗方法。合理用药是缓解眩晕症状的关键。在

治疗过程中，患者应遵循医生的建议，定期复查和随访，以便及时调整治疗方案。同时，保持良

好的生活习惯和心态也有助于缓解眩晕症状。

方梁杰

浙江大学附属第一医院